护理风险管理制度的构建【摘要】护理风险是护理实践中客观存在的一种具有不确定性、损害性事件。护理风险的存在有着复杂的原因，它不仅对病人构成危险，而且也会给医院带来不利影响。因此，为了提高护理水平并营造良好的医患关系，对护理风险进行管理并构建相应的制度是非常必要的。【关键词】护理风险；防范；管理；制度构建【】R47【文献标识码】B【】1004-4949(2014)07-0369-01一护理风险的致因护理行业由于其职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性以及医学技术的局限性,使得风险无处不在。导致护理风险的主要原因有：（一）病人疾病因素所致的风险病人疾病发生发展的复杂性、多变性是造成护理风险的重要因素。在临床上经常看到，相同的疾病有不同的症状，不同的疾病却有相同的症状，疾病的发展转归也呈现出多样性和复杂性，护理行为始终存在一定的风险隐患。（二）病人就医行为所致的风险护理工作是一项护患双方共同参与的管理活动，护理活动的正常开展有赖于病人的密切配合和支持。病人的就医动机和行为、病人能否与医护人员密切配合、积极参与疾病治疗对护理安全具有重要影响。（三）护理工的自身局限所致的风险护士技术水平、专业知识的参差不齐、临床经验与人力资源配备的不足等给病人带来不安全隐患。由于责任心不强,玩忽职守而导致病人死亡、残疾或因服务态度差，沟通技巧缺乏而发生医患纠纷的事例屡见报道,这些因素均会增加护理风险发生的可能性。二护理风险管理的必要性推行护理风险管理,对护理人员提高风险预测意识,增强风险的鉴别能力,减少服务过程中各类危险因素,最大限度地降低护理风险事件的发生起了重要的作用。最终目的是保障病人安全,把护理差错及纠纷降到最低限度,提升护理品质。（一）体现积极预防的护理管理原则通过护理风险管理可使护士从“怕出错”的意识,转变为积极思考“哪里可能出错”,管理者对差错的处置行为改变为对风险的控制行为,将危险管理提高到安全管理的角度,注重质量管理,使各种潜在的风险得到控制,防微杜渐,营造一种安全氛围。因此,积极而超前的风险管理,比消极的事后处理更全面、更科学。（二）健全防范护理风险的主要制度医疗护理具有专业技术性强和个体差异性大及疾病的复杂性等特点,客观上造成了在实际临床活动中,各项管理制度还不尽完善。因此,加强医疗风险管理的重点在于发现体制上的缺陷和漏洞,制定和施行确保医疗质量和医疗安全的标准和规范,而不在于谴责个人或追究当事人的过失和责任。（三）体现以病人为中心的服务宗旨实施护理风险管理的首要目的是减少护理差错的发生，减轻病人不必要的损失，确保护理服务的安全性和治疗的有效性。医院树立以病人为中心的服务理念,全方位为病人服务,就应将病人的生命和财产安全放在第一位,体现人的生命价值和人格地位。（四）促进护理质量持续改进护理风险管理是护理质量改进工作的一部分,风险管理计划应与护理质量保证计划同步实施。通过积极改善服务态度和加强风险防范教育,重视对护理各环节中不安全事件的管理,就能最大限度降低护理差错的发生率,减少医院的经济损失及不必要的纠纷对医院造成的间接损失,不断提高护理内在质量。三风险管理制度的构建科学、完善、合理的规章制度是防范差错事故及纠纷的良好基础，严格执行规章制度是防范差错事故的保证。风险管理制度多集中于以下几个方面：（一）风险事件的评估制度风险评估是对各类风险发生的频率和可能造成损失的程度进行评估。护理风险评估是通过风险识别发现护理中可能存在的风险因素,确认风险的性质,获得有关数据。对一些存在安全隐患的环节进行流程再造或流程重建：如发药流程，在治疗车上放置专用发药托、服药，并准备温开水、碾钵、药匙。根据各类药物的性能编排发药的时间，按时将药物送到病人的床前，再次床边“二人核对”后，嘱病人服药后才离开；若病人请假或外出，则在发药本上写明原因，并将药带回放入“病人延时口服药盒”内，放置在配剂室台上固定的位置，并做好交接班。（二）风险监督制度建立风险网络式监督，形成强有力的自控、互控、院控系统。护理管理者对风险管理必须超前思考，决策要细，工作落实要细，检查督促要细...