龙源期刊网http://www.qikan.com.cnPDCA循环在预防住院患者跌倒护理管理中的应用作者：罗淑娴等来源：《中外医学研究》2014年第17期【摘要】目的：探讨PDCA循环在降低住院患者跌倒发生率，预防住院患者跌倒护理管理中的改进效果。方法：引进PDCA管理模式，对住院患者跌倒管理制度及流程进行持续改进，以预防住院患者跌倒情况的发生。结果：经过PDCA模式的运用，住院患者跌倒发生率明显下降，跌倒发生率由0.083‰下降至0.039‰，患者跌倒风险评估正确率和患者或家属跌倒防范措施掌握率明显上升。结论：PDCA循环在预防住院患者跌倒的护理管理中具有明显效果。【关键词】PDCA循环；预防；跌倒；护理管理中图分类号R473文献标识码B文章编号1674-6805（2014）17-0103-03【Abstract】Objective：ToexploreastrikingeffectonusingPDCAtopreventhospitalizedpatientsfallandreducetheincidenceoffalls.Method：IntroducingPDCAmanagementmode，managementsystemforinpatientsfallandprocesscontinuousimprovement，inordertopreventfallsinhospitalizedpatients.Result：SinceapplyingthePDCAlooptomanagehospitalizedpatientsfall，thefallsratehasdroppedfrom0.083‰to0.039‰.Thosepatientsathighriskforfallscouldbeassessedmorecorrectly；moreover，patientsortheirrelativesknowmoreabouttakingprecautionsagainstfalls.Conclusion：PDCAloophasasignificanteffectinpreventionofinpatientsfallinnursingmanagement.【Keywords】Plandocheckaction；Prevention；Fall；nursingmanagementFirst-author’saddress：TheFourthPeople’sHospitalofSichuanProvince，Chengdu610016，China质量管理工具（PDCA）是20世纪50年代美国质量管理专家戴明（Denting）根据信息反馈管理提出的一种程序化、标准化、科学化的全面质量管理方法[1]。PDCA循环实际上是有效进行任何一项工作的合乎逻辑的工作程序模式，尤其在质量管理中有着显著的成效，因此称其为质量管理的基础方法。笔者所在医院自2012年12月开始在护理管理工作中引进PDCA质量管理方法运用于预防住院患者跌倒的护理管理中，取得明显效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料笔者所在医院为二级甲等综合性医院，开放床位502张。2012下半年（7-12月）实际占用总床日数72628，根据住院报表统计，住院期间共发生患者跌倒事件6例，发生率为0.083‰（根据三级综合医院评审标准，跌倒发生率=实际发生跌倒数/实际占用总床日数×1000‰）。其中经坠床/≥跌倒危险因子简易评估表评分4分的跌倒高危患者占22.22%。龙源期刊网http://www.qikan.com.cn1.2方法针对住院患者在护理管理中存在的问题运用PDCA循环进行持续改进。1.2.1P计划阶段1.2.1.1根因分析对2012下半年住院患者发生跌倒情况，护理部运用柏拉图80/20法则找出主要影响因素，运用鱼骨图进行根因解析，发现在护理管理上主要问题是：（1）运行中的的评估表不适用于高龄患者多的情况；（2）护理部对患者跌倒管理制度的实施监管不力；（3）护士长安全管理意识不足；（4）护士长对护士落实防范措施日常督查不力，对护士正确掌握高危跌倒病员评估知识培训不够，存在高危患者漏评估及评估准确性差的现象；（5）对患者的健康宣教不到位，未积极鼓励患者及家属参与患者安全防护，患者及家属没有很好掌握防范跌倒的措施。对此护理部多次召开全院护士长会议，对护理管理中存在的问题进行分析讨论，对运行中的防范患者跌倒管理制度流程等进行再修订。1.2.1.2修订评估量表笔者所在医院沿用的《住院患者坠床/跌倒危险因子简易评估表》评估内容包括患者年龄，是否有跌倒史，是否有意识障碍、活动障碍、烦躁不安、视力或听力障碍、自理能力下降，是否服用镇静安眠药或麻醉镇痛药、利尿剂、降压扩血管等影响意识、活动的药物等[2-3]≥。评分4分的患者为跌倒高风险患者，其中评估内容中患者年龄在80岁：3分，增加了高风险患者的筛查范围和评估分值。1.2.1.3健全和完善患者跌倒防范管理工作制度和评估流程（1）护理部根据根因分析整理出的患者跌倒管理中存在的缺陷问题，修订《防范患者跌倒/坠床管理制度》，...