云南省新型农村合作医疗制度运行中亟待完善的问题及解决对策关键词：农村；新型合作医疗；成绩；问题；对策摘要：云南省新型农村合作医疗为解决农村群众“看病难、看病贵”、“因病致贫、因病返贫”问题做出了积极努力。然而，还有亟待解决和完善方面：报销范围过窄、报销比例过低，效果不甚明显；农村基层卫生医疗机构人才缺失、服务质量不高。应该加强农合基金监管，确保新型农村合作医疗制度平稳运行。：F840.684文献标识码：A：1672-4755(2008)06-0019－02自2003年由政府组织、引导，农民自愿参加，个人、社会、政府多方筹资，以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度在云南省展开试点，至2008年新型农村合作医疗制度在全国的普及推进已历时6年。在此期间，各项制度不断完善，农村群众因无钱看病导致“小病忍、大病拖”等现象有所缓解。据云南省卫生厅统计，截至2007年底，云南全省参加新型农村合作医疗的人数达到3100万余人，参合率约为86％，已筹集该年度新型农村合作医疗基金16.5亿元，全省共使用基金12.11亿元，为解决农村群众“看病难、看病贵”、“因病致贫、因病返贫”问题做出了积极努力。然而，新农合并不是解决了农村卫生的所有问题，具体运行中以下问题亟待解决和完善：一、报销范围过窄、报销比例过低，效果不甚明显报销比例过低：由于无国家或省级统一标准，《云南省新型农村合作医疗管理办法》仅为原则性规定，各地区具体执行内容(补助范围、比例、起付线、封顶线)根据财政状况差距较大。据报载昆明市西山区住院医疗费用报销比例最高可达65％，但云南省一些偏远、经济落后地区的报销比例却仅有20％左右，甚至还有很多报销条件限制。住院与门诊报销比例差距过大：据报道，2007年云南省新型农村合作医疗的住院补偿资金共计8.61亿元，次均补偿592元，住院补偿资金约占基金支出总额的71％；2007年门诊减免资金近3亿元，次均减免近8元，减免资金约占基金支出总额的近25％。从上述资料来看，门诊报销比例显然过低，难以使更多农村群众体验到新型合作医疗的实惠。并且，因云南省部分农村地处偏僻、经济水平不高，为不耽误农时、减少支出，有些本应住院的病人迫不得已只能选择门诊，而部分地区并未将门诊列入报销范围，或者报销比例极低，这些都使新农合制度的惠农效果大打折扣。报销项目限制过多：即使部分地区农村合作医疗达到了很高的报销比例，但大多会将一些项目排除在外：如仅报销医药费，对于诊察费则不予报销等。众所周知，目前医院在进行医疗服务时诊察费(如B超、CT、各项化验)的比重越来越高，如果该部分不计入报销比例，则农民实际受惠比例远未达到各地区公布的报销比例。报销起点偏高：为防止道德风险、体现利益共担的原则，设置一定的报销起点很有必要，但针对云南省的实际来看，偏远农村居民收入水平较低，有些地区设立的报销起点偏高，因此给患病农民造成的经济负担虽有所减轻，但仍离群众的实际需求有很大差距。《云南省新型农村合作医疗基本诊疗目录》有待完善：有些药品价值可能过高，适应症范围较广，对于某些病种而言并非必需药品，但对于某些特殊病种即为必备药品。若将该类---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---药品一律排除在报销目录外，均列入自付贵重药品种，对于患病群众的压力依然很大。对于慢性病及疑难病患者保障力度不够：相对于那些长期患慢性病的人而言，住院够不上条件，而为治病需要不间断用药，长期的医药费用远远超过了那些重病住院患者的治疗费，却无法享受合作医疗的优惠。巨额的医疗费给他们的生产和生活造成了非常大的影响，有不少家庭甚至因此而陷入贫困的境地。解决对策：确定更为科学合理的门诊费用的减免、住院费用起付线、封顶线及不同医疗机构的补助标准，降低报销起点，提高报销实际比例，简化报销程序。在保证资金略有节余的前提下，让农民得到更多实惠。加大对重大慢性疾病或疑难病的保障，扩大特殊慢性病种，以扩大受益面，有效减轻农民医疗负担：云南省作为边境区域较多的省份，疫区疾病多发，慢性疾病(如恶性肿瘤、慢性肝病、心脑血管病、周围血管病、脊椎病、糖尿病...