基层输血存在的问题及解决办法(云南省昭通市绥江县人民医院657700)【】R2【文献标号】A【】2095-7165(2015)17-0365-01临床输血是现代医学诊治疾病、抢救牛.命的重要医疗手段。随着临床用血量的不断增加，用血紧张的状况成为常态。同时，不合理用血的存在，也加大了使患者出现输血不良反应、输血传染病的风险［1］，甚至危及患者生命。《献血法》、《血站管理办法》和《血站质量管理办法》等法律法规的颁布实施，对规范血液的采集、供应和血液质量提供了有力的保障，为各医院的输血工作提供了诸多的便利，同时也降低了许多潜在与输血有关的医疗事故的发生率。基层输血工作由于大多成立时间短，还有其自身的一些原因和外在的某些因素，无论从工作管理、设备配置、人员配备及技术水平等方面，都存在着许多值得探讨的问题。木文仅对基层输血工作中的普遍性问题及提出的解决方法进行探讨。1存在的问题1.1组织与管理不完善不少基层医院没有成立输血管理领导小组，或已成立，但形同虚设;医院没有制定合适的相关制度，不能正确指导输血工作，不能对日常的输血活动进行有效的监督和评估,不能系统地组织医护人员进行输血相关法律法规和输血知识的培训,部分管理人员法律意识淡薄，甚至指导开展违规的输血工作,使该项工作的开展处于较混乱的状态。基层医院的输血管理制度大多生搬硬套，严重脱离实际,导致其制度不能得到有效的实施。相关的工作制度与工作记录严重不符，记录的可追溯性得不到保证。不按照要求独立设置输血科或血库，临床用血工作无专人管理。基层医院把输血科挂靠在检验科的现象比较普遍，延续了以往把输血工作作为检验科的一个小组来管理。直接导致了输血科的职能得不到发挥和落实，临床用血的H常管理的力度较弱。输血科的行政、业务管理和协调职能不能发挥,---本文于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---对临床科室业务指导、质量监管等方面难度较大［2］，导致用血管理制度不能得到右效的实施。1.2基础配备不能满足日常输血工作的需要大多数基层医院没有成立血库，没有足够的单独洁浄房间用于储血和用于血液储存的冰箱，没冇独立的常用器具如离心机等，很难保证储血和配血的血液安全,通常不储备适量的常见血型（ABO血型）的血液，没奋血小板输注时使用的振荡器及冰冻血浆解冻机等。1.3工作人员的素质偏低输血科的人员构成主要以年老、非专业的技术人员构成，造成了输血管理职责、输血管理制度难以实施，临床输血技术指导，科学、合理用血措施的执行等均难以开展。由于传统错误观念的影响，冇相当的医护人员仍将血液当作营养物质向患者介绍输注。对在窗口期难以检测的潜在的传染病如HCV认识不足，缺乏对输血的风险性作出正确的评估。缺乏规范化、制度化开展工作的意识，对血液输注的基础知识更新缓慢，不能准确把握各种输血指征,对成分血的相关适应症没有系统的了解，不能充分使用成分血。2解决方法2.1建立健全规章制度和操作规程输血科参照《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》的相关内容，结合本科的实际情况，建立健全了规章制度。2.1.1建立工作制度建立了血液质量检査制度、血液出入库制度、血库冰箱温度记录制度、配血标本采集制度、配血标本接收及留样制度、用血计划上报制度、仪器设备使用及维护等制度。2.1.2建立岗位职责明确输血科主任职责、血库专业管理人员职责、配血岗位职责、值班岗位职责等。---本文于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2.1.3建立操作规程血型鉴定及交叉配血操作规程、仪器操作规程等。2.2.4建立工作记录制度建立了储血冰箱温度监测和消毒记录、发血室、储血室和储血冰箱的空气培养及储血冰箱内壁细菌培养记录、血液质量检查记录、血液出入库登记等制度的记录。相关资料定期归档。按照《临床输血技术规范》要求保存10年。以上规章制度由输血科主任起草，输血科工作人员共同核对，交主管部门审核备案。每个工作人员对规章制度和操作规程必须熟知和理解，按规程要求进行操作，并按记录单的内容逐项认真填写。科主任定期检查执行情况，督促工作人...