镇江市医疗制度改革工作领导小组办公室镇医改办〔2006〕12号关于印发《镇江市离休人员医疗统筹暂行办法》的通知京口、润州区人民政府，镇江新区管委会，市各有关部门，有关参保单位，定点医疗（药）机构：为做好离休人员、老红军（含建国前参加革命工作的老工人）医疗统筹工作，落实离休人员医疗政策，现将《镇江市离休人员医疗统筹暂行办法》印发给你们，请认真贯彻执行。二○○六年十二月五日---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---镇江市离休人员医疗统筹暂行办法第一条为更好地落实离休人员、老红军（以下简称离休人员,含建国前参加革命工作的老工人，下同）有关医疗政策，认真做好离休人员医疗统筹工作，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗制度的决定》（国发〔1998〕44号文件）精神，以及中组部办公厅、财政部办公厅、劳动和社会保障部办公厅联合下发的《关于印发〈离休干部“两费”保障工作的基本要求〉的通知》（组厅字〔2003〕18号）文件精神，结合我市离休人员医疗统筹工作实际，制定本暂行办法。第二条离休人员医疗统筹坚持以下原则：一是统筹经费由原资金渠道解决，缴纳确有困难的单位，由同级人民政府帮助解决；二是有利于离休人员所在单位优化服务和管理；三是有利于控制浪费，减少资金流失。第三条离休人员医疗费用实行单独统筹、单独管理的办法。每年按离休人员上年人均医疗费用实际发生额加上一定增长比例作为当年缴费标准，由市医疗保险经办机构统一筹集、单独管理，列入财政专户，按收支两条线原则，专项用于离休人员的医疗费用支出。第四条当离休人员所在单位撤销、破产或改制时，应优先按当年筹资标准一次性提留10年离休人员医疗统筹费，并缴入医保经办机构，所属离休人员进入社会化统一管理。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---第五条军队移交地方政府管理的干休所离休人员的医疗统筹费，从专项经费中足额缴纳。第六条离休人员医疗统筹坚持先缴后用原则，由所在单位每年1月、7月分两次缴清。按半年缴纳确有困难的，由单位提出申请经市医保中心批准同意后按月缴纳。第七条建立并实行离休人员个人医疗费用账户和统筹医疗资金相结合的制度。从每年筹集的离休人员医疗统筹金中，每人划入4000元作为离休人员个人医疗费用账户，其余作为统筹医疗资金。个人医疗费用账户往年结余部分用于支付本人自付、自费费用。离休人员去世，个人账户有结余的，全部转入离休人员统筹医疗资金。第八条离休人员个人医疗费用账户既可用于门诊，也可用于住院。当年个人医疗费用账户资金用完后，进入统筹医疗资金和单位共同支付阶段。符合规定的医疗费用由统筹医疗资金和所在单位按下列档次分比例支付：4000元以上至10000元时，统筹支付70%，单位支付30%；10000元以上至30000元时，统筹支付80%，单位支付20%；30000元以上至100000元时，统筹支付90%，单位支付10%；100000元以上，统筹支付95%，单位支付5%。上述属单位支付的费用由离休人员所在单位定期与定点医院结算。所在单位在离休人员住院时向医院预缴一定费用，出院时与医院结账；己足额代缴统筹费的、按社会化管理的以及干休所离休人员，属单位结算部分的费用由医疗保险结算中心与医院结算。离休人员的有关费用发票留在医院作为结---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---算凭证与相关单位结算；本人要求回单位报销，相关发票交其回单位报销。第九条离休人员用药执行《镇江市社会医疗保险和工伤保险药品目录》，并给予以下照顾：该目录中注★、★★、★★★的药品，不再按比例支付，改为全部报销；用于抢救的非目录药品的费用，报销40%。第十条离休人员的诊疗项目，按照《镇江市社会医疗保险诊疗项目》执行。其中对该目录中的乙类项目个人先付部分给予适当照顾，即个人先付比例由15%降为10%。第十一条异地安置在外居住的离休人员就诊按《镇江市基本医疗保险参保人员外地就诊管理暂行办法》执行。第十二条离休人员赴外地探亲时患病、因病情需要转外地治疗的按《镇江市基本医疗保险参保人员外地就诊管理暂...