皖南地区根本药物制度实施效果实证评价摘要：目的：通过实证评价皖南地区根本药物制度实施效果，为完善相关政策提供实证依据与对策建议。方法：采集皖南地区4个城市28家机构的相关数据，从可获得性、可负担性和合理用药等方面选取关键指标进行分析。结果：皖南地区基层医疗机构根本药物的配备和使用情况良好，大局部患者认为药价有所下降，但仍存在不合理用药现象。结论：建议通过吸引社会药房参与根本药物供应和销售竞争，因地制宜制定省补充目录，标准药品合理使用等多种方式，促进根本药物制度不断完善。关键词：根本药物；可获得性；可负担性；合理用药：R95文献标识码：A：1673-260X〔2021〕03-0171-03基金工程：安徽省教育厅人文基金工程?国家根本药物制度实施效果评价及实证研究——以皖南地区为例?〔SK2021B510〕根据新医改的要求，安徽省于2021年率先在辖区内32个县〔市、区〕实施了基层医药卫生体制综合改革试点，并选择芜湖、马鞍山两个城市作为公立医院改革试点城市。本文通过调查皖南地区公立医院、基层医疗机构与零售药店的根本药物可获得性可负担性及合理用药的差异，分析根本药物制度的实施情况、政策实施中的薄弱环节及原因，就进一步完善根本药物制度提出建议。1资料与方法1.1资料本研究于2021年初采用定量调查与定性调查相结合的方式展开现场调查。定量调查以问卷调查的方式，按照经济开展水平和医疗改革进展，选择皖南地区的4个城市〔芜湖、马鞍山、铜陵、黄山〕，并在每个城市抽取1家二级医院、2家社区卫生效劳机构、2家乡卫生院、2家零售药店进行调研，了解机构配备根本药物的情况。同时在每家医疗机构随机抽取50张处方，了解合理用药情况。定性资料主要通过对调查机构的负责人、医生〔药师〕、药房工作人员、以及调研期间前来就诊及购药的居民进行访谈及意见汇总，调查对根本药物制度的认知情况。样本量见表1。通过收集相关政策文件，梳理安徽省实施根本药物制度的主要做法和进展情况；运用spss19.0统计软件对定量数据进行统计分析，并对访谈资料进行分类、归纳和总结。根本药物制度实施效果主要从可获得性、可负担性和合理用药三个方面分析。单张处方根本药物品种数分别为1.41、2.52、3.49.从处方用药结构分析，抗菌药物使用率分别为43.10%、57.20%、67.43%，均超过WHO推荐的参考值范围〔20%~26.8%〕【7】。激素使用率分别为26.27%、13.80%、11.20%，到达我国合理用药标准0%~48.4%。注射剂使用率分别为25.60%、38.30%、52.34%，城乡具有统计学差异。3.1根本药物制度在基层医疗机构已全面覆盖调查显示，无论是社区卫生效劳中心，还是乡卫生院，根本药物的配备率和使用率均已到达了安徽省根本药物政策统一指标的要求。同时由于实行零差率销售，人民看病负担进一步减轻。但严格的药品品种以及使用限制可能会影响到基层医疗机构自身的反展，如一些以自配中药处方为特色的基层医疗机构。此外，由于药品使用的限制导致局部病人上转，而上转必将导致诊疗费用的提高，有违根本药物制度设计的初衷。3.2零售药店的作用被弱化无论是政策制定者，还是制药企业，均未将零售药店作为根本药物的主战场。调查中发现，零售药店的根本药物配置比远远低于医疗机构，仅有的根本药物也被放置在货架底层、角落等隐蔽的位置，甚至还有药店违规加价经营。究其根源，政策的倾斜性是其主要原因，对零差率经营的基层医疗机构政府给予财政补助，而同样迫于竞争压力采取零差率经营的药店却没有任何补偿，这很大程度上影响了药店人员经营根本药物的---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---积极性。然而，从根本药物可获得的便捷程度来说，零售药店仍具备不可比较的优势。此外，在药店情境下，消费者主动选择根本药物的主观意识更强。如何刺激零售药店的积极性，应是下一步政策需要解决的问题。3.3医务人员用药逐步标准，但注射剂和激素使用仍存在不合理使用情况调查显示，由于没有了药品利润的刺激，“抗生素滥用〞与“大处方〞现象有所缓解，医生根本能做到对症下药。但乡卫生院的注射剂处方率仍居高不下，可能与医务人员和村民的传统用药...