新型农村合作医疗保险制度问题及建议据世界卫生组织在第53届世界卫生大会上发表的《2000年世界卫生报告》，在全球191个成员国国家医疗保障制度的公平性排名中，我国排在188位。中国医疗保障服务在城市和农村人口之间分配严重不公平，约占中国总人口15%的城市人口享用着2/3的医疗保障服务，而约占85%的农村人口却只享用不到1/3的医疗保障服务。因此，中国政府在2002年下半年试点实施新型农村合作医疗保险制度，以改变中国医疗保障制度公平性低的现状。一、新型合作医疗保险制度实施现状新型农村合作医疗制度开始在全国各地试点实施以来，推行的速度较快。据国家卫生部2004年6月30日统计，全国已有30个省、直辖市、自治区在310个县（市）开展了新型农村合作医疗试点，覆盖农业人口9504万人，实际参合农村居民6899万人，参合率为72.60%。全国共筹集资金30.21亿元，其中，各级财政补助为15.01亿元，农村居民个人缴费10.88亿元，集体和社会赞助4.32亿元。已有4194万人次的医药费用得到报销，报销金额为13.94亿元，占筹资总额的46.14%，其中住院医药费用平均有27.25%得到报销。政策目标是正确的，政策实施阶段是明确的，制度试点初始阶段的情况也是较好的。那么，这是不是意味着新型农村合作医疗制度以后的发展也会走上正轨，而不会出现春办秋黄、大起大落的现象呢？二、新型农村合作医疗保险制度发展中存的主要问题（一）资金筹集困难。按照规定，从2003年起中央财政每年通过转移支付对中西部地区参加新型合作医疗的农民按人均10元补助，地方财政每年对参加农民的资助标准人均不低于10元，农民群众以家庭为单位自愿参加合作医疗，个人缴费额以乡镇为单位按上年人均纯收入的0.8%筹资，但人均不得低于10元。其问题是，中央财政的资金到位后能否持久还是一个问号，同时个人缴纳的部分是以乡镇人均纯收入为基数计算的，这里就存在一个报表数与实际数的差距，如果报表数水分少，与实际接近，人民群众还能接受，否则将引起人民群众的抵制和反对。（二）农村医疗服务资源匮乏1、卫生费用分配存在较为严重的城乡差距。我国卫生资源配置严重不合理，根据统计，2004年全国卫生总费用为3776.5亿元。其中政府投入为587.2亿元，而用于农村的卫生费用为92.5亿元，仅占政府投入的15.9%。当年，城镇人口约为3.97亿，平均每人享受相当于130元的政府医疗卫生服务；农村人口为8.66亿，平均每人享受相当于10.7元的政府医疗卫生服务，前者是后者的13倍。2、农村卫生人员技术水平低。卫生技术人员是卫生资源的重要组成部分，也是反映一个国家和地区卫生服务水平的重要标志。根据卫生部《2004年中国卫生统计提要》表明，我国乡镇卫生院拥有博士、硕士学历的高级卫生技术人员为零，大学本科学历人员1.6%，大专学历人员17.1%，中专学历人员59.5%，高中以下学历人员21.8%，以上数据反映出中国---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---农村卫生技术人员的现状是：高学历人才奇缺，卫生人员素质低。城乡卫生资源分布的不均衡性，农村卫生人员技术水平低，增加了农民参加合作医疗保险的顾虑和成本，进而影响农民参加新型农村合作医疗保险的积极性。3、新型农村合作医疗保险管理与监督机制不健全。在市场经济的冲击下，由于医院的补偿机制不健全，依靠增加医疗需求和提高药品售价赢得经济效益成了医院的通常做法。医疗费用的提高，加重了患者的负担，也阻碍了新型农村合作医疗保险的顺利开展。现行制度中，卫生部门是新型农村合作医疗保险机构和农村医疗服务机构的管理者。它既要代表需求方购买卫生服务，又一定程度上代表医疗服务提供者，而卫生服务的提供者和医疗保障部门之间存在着利益冲突，卫生行政部门要调节和平衡卫生服务供给者和合作医疗基金管理者的利益，实现适度保障难度很大。同时，中西部地区新型农村合作医疗保险机构的管理手段落后，加之农民处于分散状态，缺乏监督意识和能力，使得合作医疗保险的监督机构难以发挥作用，严重制约了新型农村合作医疗保险制度的正常实施。4、宣传措施不到位。新型农村合作医疗是一件新鲜事，起报点、最高补偿限额、报销比例...