20____某市医疗保障局上半年工作总结及下半年工作办法拟稿某市医疗保障局上半年工作总结及下半年工作办法市医保局组建以来，认真贯彻落实市委、市决策部署，按照争创一流，走在前列工作要求，充分发挥医疗保障职能作用，强化责任担当，创新思路举措，较好地完成了各项工作任务。一、20xx年上半年工作开展情况从20xx年我市就已实行医保基金市级统筹，全面实现了全市范围内统收统支，较全省20xx年底实现市级统筹要求提前一年完成。截至目前，全市参保人数达到564.98万人，其中居民参保500.68万人，职工参保64.3万人。全市医疗、生育保险基金总收入30.6亿元，总支出25.6亿元，其中职工医保基金收入9.58亿元，支出8.78亿元;居民医保基金收入20.55亿元，支出16.53亿元。全市生育保险参保26.22万人，基金征缴4708万元，支出3xx7万元。预计20xx年全年实现基金总收入61.8亿元，增长10%。（一）实现新部门平稳有序过渡。1月24日市委宣布市医保局领导班子后，我们加快推进新部门组建工作，1月28日挂牌成立。一是周密部署，快速推进。迅速从有关部门抽调人员成立筹建工作组，制定单位三定规定，完成人员转隶，保证工作正常开展。二是建章立制、规范运行。坚持把制度建设摆在前位，制定了局机关建设各项规章制度，为工作科学化、规范化、标准化运行提供制度保障。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---三是平稳过渡、有序衔接。按照边学习边筹建、边筹建边运行的原则，积极承接市委、市和省医保局重点工作，明确责任，狠抓落实，确保了各项工作不降标、不断档、不落空。（二）医疗保障体系更加完善。一是基本医保水平进一步提高。居民医保个人缴费标准由xx0元提高到220元、财政补助最低标准由人均490元提高到520元。居民和职工基本医保政策范围内报销比例分别提高到70%左右和80%以上。二是大病保险政策进一步完善。筹资标准提高到70元，居民大病保险最高报销比例提高到75%，封顶线提高到40万元。贫困人口居民大病保险最高段报销比例由70%提高到80%，封顶线50万元。三是医疗救助托底功能进一步发挥。共争取省下达医疗救助资金5074万元。建档立卡贫困人口全部实现基本医保、大病保险和医疗救助一站式结算。落实苯丙酮尿酸症患儿救助政策，将苯丙酮尿酸症患儿的特殊食品费用纳入医疗救助资助范围，对特殊食品费用实行定点救治医疗机构供药和患者家属自行购药事后集中报销的双渠道方式，保证患儿的正常使用。四是推进医保药品目录统一编码工作。开展药品的统一编码工作，要求各定点医药机构按照省统一编码对本院的药品进行逐一对码，实现一药一码，实行精准化管理。（三）医保基金监管更加有力。一是积极开展打击欺诈骗保专项检查行动。把打击欺诈骗保作为医保局首要任务抓牢抓好，重点聚焦医疗机构、零售药店，严厉打击各类欺诈骗保行为，形成强大声势和高压态势。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---启动打击欺诈骗保宣传月，专做专题片在电视台、户外宣传栏进行播出，提高群众知晓度。制定了打击欺诈骗保专项行动方案，下发《关于加强医保协议管理规范医药机构行为的通知》，成立了专项检查组，正在对全市定点医药机构开展全覆盖检查。截至目前，全市共检查医药机构xx59家，其中定点医疗机构509家，药店1450家，其中，市本级开展检查365家，定点医疗机构139家，药店226家。发现存在问题的医药机构261家。约谈整改138家，通报批评26家，暂停协议80家，解除协议8家，追回医保基金44.32万元，并对检查情况进行了通报。二是认真开展医疗保险基金财务管理专项检查，及时查找问题，堵塞漏洞，完善制度，避免重大风险的发生。三是加强对定点医药机构的智能化监管，实现对定点医疗机构医疗费用审核全覆盖，通过智能监控，20xx年共审核扣除违规费用1057万元。（四）积极解决特殊群体医保需求。一是扎实推进医保精准扶贫。我局高度重视医保精准扶贫工作，成立局扶贫工作领导小组，制定了扶贫工作分工落实方案，对建档立卡贫困人员情况进行核查。目前，全市建档立卡贫困人口、低保对象、特困人员、重度残疾人等4类人员...