用新方法做胃镜检查术的护理探讨用新方法做胃镜检查术的护理探讨【摘要】电子胃镜检查术是一种侵入性操作，由于胃镜管径粗、镜身长。容易引起患者的恐惧感，尤其是在插入胃镜通过咽部时，可刺激迷走神经，引起恶心、呕吐、血压升高、心率加快等不适。目前，减轻胃镜检查术过程中引起的不适主要是靠检查前吞服止痛、润滑药减轻症状。2009年1月一2011年1月，我们采用指压穴位配合电子胃镜检查，取得良好的效果。现报告如下。【关键词】胃镜检查新方法护理中图分类号:R473.5文献标识码:B文章编号:1005-0515（2011）4-146-021资料与方法1.1一般资料我院消化科门诊及住院病人，均有上腹痛、腹胀、泛酸、暧气、纳差等不同程度的临床表现,首先排除心血管疾病病人，观察组597例，其中男370例，女227例，年龄19-76岁,平均年龄37.5岁。慢性充血性胃炎341例，慢性萎缩性胃炎74例，消化性溃疡167例，胃癌15例。对照组597例，其中男390例,女207例,年龄16.5-75.0岁，平均年龄37.4岁，消化性溃疡170例，胃癌16例。2组在性别、年龄、病种、临床症状、体质、恐惧程度等方面具有可比性。1.2方法2组按电子胃镜检查术操作步骤实施，是专人检查、操作及观察记录。于检查前20min,观察组同时指按合谷、内关穴。其操作方法：（1）操作者说明指压穴位的目的、方法及检查时注意事项，消除病人紧张情绪，使之主动配合。（2）用大拇指尖端掐压病人双侧合谷穴、内关穴1—加in两穴交替进行。按压时，双手不可移动，用力市轻而重，轻重适宜，使病人局部有酸、麻、胀的感觉。检查开始时，重复上述操作至检查结束。（3）操作者在与病人的握手中直接感应肌肉的---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---紧张度。1.3观察指标（1）恶心、呕吐次数，从电子胃镜插入口腔开始计数直至检查完毕。（2）检查完成时间。从胃镜插入口腔开始计时,直至检查完毕。（3）肌肉紧张度。按病人双手握拳的松紧程度进行记录，双手放松为I级，双手微握为II级，双手紧握为III级。1.4统计方法米用x2检验。2结果2.12组病人插镜后肌肉紧张度、恶心、呕吐次数比较、见表lo表12组病人插镜后肌肉紧张度、恶心、呕吐次数经比较x2=26.55,x2二139,P<0.012.22组并发症发生情况。2组全部病例均无心肺、出血、喉头痉挛等并发症发生。3讨论本方法是根据中医脏腑与体表脸穴，产生的兴奋通过经络传感,使电子胃镜插入口腔，通过咽喉部时所致的迷走神经兴奋性增高得到抑制，从而达到治疗胃镜检查术过程中出现的恶心、呕吐、心率加快、血压升高、精神紧张的冃的。本结果提示：中医指压穴位护理方法减轻胃镜检查术中出现的不适反应效果好。穴位的定位：合谷穴在手背部，第一掌骨间隙Z中点处。属于阳明大肠经，是临床常用的总穴之一。有较好的镇痛、安神、通经活络、疏风解表作用。实验表明：针刺合谷穴，除兴奋中缝大核神经元，对全身产生镇痛外，对于针刺穴位近关节断的伤害性反应的下行抑制作用更强［1］。内关穴在前臂掌面的下端，大陵上二寸，掌长肌腱与挠侧腕屈肌腱Z间，属于厥阴心包经，又为八脉交会穴之一，按压内关穴有宁心安神、镇静镇痛、行气活血、疏通心脉、理气和胃作用。对心率、血压具有相对特异性和双向调节作用［2］o4护理注意事项（1）体位选择，病人取左侧卧位。（2）选用正确的按压方法。按合谷穴:操作者用一手四指紧握病人掌背小鱼肌部，拇指尖端着力,置于合谷穴上，用力向第二掌骨橈侧掐压1一2min・按压内关穴：操作者---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---用一手四指握着前臂掌背的下端，拇指尖端着力置于内关穴上,用力掐压1—2min・（3）做好胃镜检查术前术后的健康教育，能够减轻病人顾虑。加强术后的健康教育，可以帮助病人认清口己的疾病状况，有意识地改变一些不良生活方式。同时做好电子胃镜追踪检查必要性的宣传，是病人接受下次的追踪胃镜检查。（4）胃镜检查吋，尽量使病人口角放低，插镜后的整个检查过程中使口内分泌物外流。检查后lh才可饮水，食温热流质饮食。参考文献[1]李益农，陈星华•消化内镜学[J],北京，科学技术出版社,2006,113-134[2]...