纤维支气管镜诊疗所致严重并发症的临床分析及防治方法探讨[摘要]目的探讨纤维支气管镜检查与治疗过程中发生的严重并发症及防治方法。方法回顾分析2011年1月～2016年4月我科纤维支气管镜检查与治疗的2753例患者的临床资料和发生的严重并发症及防治方法。结果2753例患者纤维支气管镜检查与治疗共发生严重并发症12例，其中死亡2例，严重低氧血症3例，继发肺部感染6例，支气管痉挛1例，严重并发症发生率4.36‰，死亡率0.73‰。结论纤维支气管镜检查与治疗可以出现严重并发症，随着纤维支气管镜介入治疗的广泛开展，严重并发症的发生率和死亡率有增加趋势。严格掌握适应证、检查前的充分准备是减少和预防严重并发症的有效方法。[关键词]纤维支气管镜；支气管镜；严重并发症；防治[]R768.1[文献标识码]B[]1673-9701（2016）19-0047-04[Abstract]ObjectiveToexploreseverecomplicationsandpreventionandtreatmentmethodsduringtheexaminationandtreatmentunderfiberbronchoscope.MethodsClinicaldataof2753patientswhowereexaminedandtreatedunderfiberbronchoscopeinourdepartmentfromJanuary2011toApril2016，aswellasseverecomplicationsinducedbyitandpreventionandtreatmentmethodswereretrospectivelyanalyzed.ResultsIntheexaminationandtreatmentunderfiberbronchoscopefor2753patients，severecomplicationswereseenin12patients，amongwhom2casesweredeaths，3casesofseverehyoxemia，6casesofsecondarypulmonaryinfections，and1caseofbronchospasm.Theincidencerateofseverecomplicationswas4.36‰，andthemortalityratewas0.73‰.ConclusionExaminationandtreatmentunderfiberbronchoscopemayinduceseverecomplications.Withthewideapplicationofinterventionaltherapyoffiberbronchoscope，theincidencerateandmortalityrateofseverecomplicationshavebeenincreasing.Strictmasteringofindicationsandthoroughpreparationbeforeexaminationareeffectivemethodstoreduceandpreventseverecomplications.[Keywords]Fiberbronchoscope；Bronchoscope；Severecomplications；Preventionandtreatment纤维支气管镜自1966年首次出现在国际胸部疾病大会上，就引起了世人的瞩目。通过50年的发展，纤维支气管镜已成为呼吸系统疾病诊断和治疗的重要工具，目前广泛应用于临床。纤维支气管镜诊疗是一项有创操作，可引起多种并发症。尤其是近年来随着纤维支气管镜介入治疗的开展，大咯血、严重低氧血症、死亡等严重并发症呈增加趋势，应该引起我们的高度重视。为此，本研究收集我院呼吸内科2011年1月～2016年4月纤维支气管镜检查与治疗的患者2753例，回顾分析纤维支气管镜检查与治疗所致的严重并发症及防治方法。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2011年1月～2016年4月纤维支气管镜检查与治疗的呼吸内科门诊或住院患者2753例，其中男1867例，女886例，年龄12～83岁，平均55.3岁。纤维支气管镜为OlympusBF-30、BF-1T60、BF-1T150。1.2方法纤维支气管镜检查与治疗前详细询问患者病史、评估心肺功能，完善胸片或胸部CT、血常规、凝血常规、心电图等检查，由呼吸内科专科医师根据适应证和禁忌证决定患者能否行纤维支气管镜检查与治疗。术前向患者及其家属说明检查或治疗目的、意义、安全性及配合检查的有关事项，简要介绍检查方法，消除患者顾虑，缓解患者紧张情绪，主动配合检查。术前患者或家属签署纤维支气管镜检查与治疗知情同意书。纤维支气管镜操作方法参照中华医学会呼吸病学分会颁布的《诊断性可弯曲支气管镜应用指南（2008年版）》[1]。①患者晨起空腹，禁饮禁食6h。②2%利多卡因10mL滴鼻、咽喉部喷雾、气管支气管滴注表面麻醉。③心电监护仪监测患者心率、呼吸、血压、脉搏血氧饱和度，同时观察患者神志情况。④给予患者鼻导管吸氧（2～7L/min），必要时高频通气，保持脉搏血氧饱和度≥90%。⑤经纤维支气管镜介入治疗患者，术前30min给予甲强龙40mg+氨茶碱0.25g静脉滴注，术前5～10min给予咪达唑仑2.5～5mg，芬太尼0.1mg静脉缓慢推注。⑥纤维支气管镜诊疗操作：主要有镜下观察...