福建省产险公司理赔资源配置考核评价试行办法 中国保险监督管理

福建省产险公司理赔资源配置考核评价试行办法第一章总则第一条为合理、准确地评估财产保险公司理赔资源配置情况,实现理赔资源配置的量化评价,推动保险公司加大理赔资源投入,满足保险理赔服务的需求,不断提升理赔服务水平,特制定本办法。第二条纳入本办法评价的保险理赔资源是指保险公司用于支持理赔服务的资金费用、人力资源、固定资产、服务场所等。理赔资源可以是公司自有的,也可以是第三方以租赁、购买服务等方式提供的。第三条保险理赔资源配置遵循服务高质量、高效率、风险可控制、成本最优化的原则,综合采用定量指标与定性评价并重的评价方法,以促进理赔服务、提升理赔效率为导向。第四条保险理赔资源配置考核评价的对象是福建省内(除厦门外)各财产保险公司。第二章评价内容与标准---本文来源于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---第五条保险理赔资源投入指标评价的主要内容包括:(一)资金费用资源投入状况;(二)人力资源投入状况;(三)资产设备资源配置状况;(四)理赔服务举措创新情况。(五)信息系统资源建设情况;(六)培训资源投入状况;第六条保险理赔资源投入指标总分值为100分,从费用资源、人力资源、资产资源、服务资源、信息资源、培训资源六个方面综合考评并加总。其中费用资源、人力资源为定量指标,资产资源为定量定性相结合指标,服务资源信息资源、培训资源为定性指标。第七条定量指标评分规则。定量指标评分规则以福建省产险公司行业平均值为评分基准,超过或低于平均值一定比例的给予相应评分:R为某保险公司指标,N为福建省产险公司行业平均指标,则该保险公司得分为:(1+50%)N≤R:5分(1+20%)N≤R<(1+50%)N:4分N≤R<(1+20%)N:3分(1-20%)N≤R<N:2分(1-50%)N≤R<(1-20%)N:1分---本文来源于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---R<(1-50%)N:0分第八条费用资源指标。主要根据保险公司发生的理赔费用来评价理赔资金费用资源投入状况,共设4个指标和1个管理系数,总分值20分,最终分值为各指标加总×管理系数。1.直接理赔费用指标直接理赔费用比重(5分)=直接理赔费用÷自留保费收入×100%2.间接理赔费用指标查勘车使用费比重(5分)=查勘车使用费用÷自留保费收入×100%理赔相关人力费用比重(5分)=理赔职能部门人力成本÷自留保费收入×100%理赔相关职场费用比重(5分)=理赔职能部门职场费用÷自留保费收入×100%自留保费=原保费收入+分保费收入-分出保费3.管理系数理赔费用中变动费用仅供理赔职能部门使用,且已全部实现省公司及以上集中审批管理的系数为1,未完全实现省公司以上集中审批管理的系数为0.9,存在非理赔职能部门使用情况的为0.8。以上各项指标口径按照《财产保险公司理赔费用管理---本文来源于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---办法》(保监发[2011]70号)执行,按照定量指标评分规则给予相应评分。第九条人力资源指标。主要根据保险公司理赔职能部门员工数量来评价理赔人力资源投入状况,共设4个指标,最终分值为各指标加总。1.理赔现场人力指标每百件车险报案现场查勘人力指标(5分)=现场查勘人数÷(车险报案件数÷100)每百件车险报案现场人力指标(5分)=现场人力资源÷(车险报案件数÷100)为统一口径,暂定使用保监会统计信息系统中“报案件数-机动车辆保险-交强险”科目数值。2.理赔后援人力指标每百万保费人伤调查人力指标(5分)=人伤调查人数÷(自留保费收入÷100万)×100%每百万保费后援人力指标(5分)=后援人力资源÷(自留保费收入÷100万)×100%以上各项指标按照定量指标评分规则给予相应评分。第十条资产资源指标。主要根据保险公司可用于理赔服务的各类固定资产设备数量和职场条件来评价理赔资产资源投入状况,共设4个指标,最终分值为各指标加总。每百件车险报案查勘车数量指标(5分)=查勘车数量---本文来源于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---÷(车险报案件数÷100)每机构资产设备数量指标(5分)=理赔资产设备数量÷机构数(含各级分支机构)×1...

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