三种治疗腱鞘囊肿方法比较孙印明王强立（江苏省扬州洪泉医院骨科225200）【摘要】目的：腱鞘囊肿的手术治疗、曲安奈德封闭治疗、手法挤压治疗三种治疗方法的疗效比较。方法：（1）手术切除：在止血带下，采用局部浸润麻醉，切除囊肿，若术中分离困难，或囊壁破裂，无法完整摘除囊壁，可尽量切除囊壁后以碘酒烧灼局部。（2）曲安奈德封闭：抽出囊肿内胶冻样液体，注入0.5-lml曲安奈德，加压毡扎3天。（3）手法挤压治疗：以手挤破囊肿，加压扎3天。结果：手术组治愈41例（82%）,好转8例（16%）,无效1例（2%）；曲安奈德组治愈39例（78%）,好转8例（16%）,无效1例（6%）；手法挤压组治愈28例（56%）,好转10例（20%），无效12例（24%）。结论：腱鞘囊肿手术切除治疗具有切除彻底复发率低的优点，但手术治疗费用较高，且术后疤痕残留，多数人不愿接受，尤其是女性患者；曲安奈德局部封闭治疗具有比手术切除损伤小、痛苦轻、操作简单、费用低廉、复发率低且不留疤痕等优点，更容易为大多数患者所接受；手法挤压操作简单，但受囊肿部位、大小、生长时间长短等所限制，且容易复发。【关键词】腱鞘囊肿治疗方法比较【】R686.1【文献标识码】A【】1672-5085（2014）01-0170-02腱鞘囊肿是腕背侧常见的一种肿块，身体其他部位的关节囊、腱鞘上也可发生。发病原因不明。目前多数人认为，是关节囊、韧带、腱鞘上的结缔组织因局部营养不良，发生退行性变形成囊肿。部分病例与外伤有关。腱鞘囊肿的囊壁为致密的纤维结缔组织，囊壁内无衬里细胞，囊内为无色透明胶冻样黏液，囊腔多为单房，也有多房者。囊肿与关节囊或腱鞘密切关连，有人认为囊腔与关节腔或腱鞘滑膜腔相通，有人则认为只是根部相连，并不相通。腱鞘囊肿可发生于任何年龄，但多见于青年及中年，女性多于男性。最多见于腕背，其次是腕掌、手掌指掌和足背，膝关节两侧及胭窝亦可发生。病变部出现一缓慢长大包块，小吋无症状，长大到一定程度活动关节吋有酸胀感，检查发现0.5-2.5cm圆形或椭圆形包块，表面光滑，不与皮肤粘连。因囊内液体充盈，张力较大，扪之如硬橡皮样实质性感觉。通常认为手术治疗彻底，复发率低。2010-2012年，我院以手术切除、曲安奈德封闭、手法挤压三种方法治疗腱鞘囊肿各50例。1.临床治疗各组病例性别、年龄、囊肿部位和大小等均无明显差异，具可比性。1.1治疗方法（1）手术切除：囊肿摘除术为常用的可靠方法。在止血带下进行，采用局部浸润麻醉，于囊肿最突出处，沿皮纹做稍长于囊肿的横切口，切开皮肤后，纵行分离皮下组织，显露囊肿，术中沿囊壁周围分离至蒂部，全部摘除囊肿，若术中分离困难，或囊壁破裂，无法完整摘除囊壁，可尽量切除囊壁后以碘洒烧灼局部，缝合伤U，局部稍加压包扎。（2）曲安奈德封闭：根据囊肿大小、部位，选择囊肿最突出部位，常规消毒、铺单，术者用左手拇指、示指固定囊肿，使之不易滑动，右手用20ml注射器穿刺，边抽吸边按压囊肿，尽量抽尽囊肿内胶冻样液体，取5ml无菌注射器抽取曲安奈德封闭注射液，根据囊肿大小注入0.5-lml曲安奈德，拔出针头后用消毒棉球按压针眼处约两分钟，避免腔内药液溢出，囊肿处局部加压包扎3天。（3）手法挤压治疗：以手挤破囊肿，局部加压包扎3天。1.2疗效判断标准：痊愈：腱鞘囊肿消退，疼痛等神经压迫症状消失,手背部、腕关节等无明显功能障碍，随访一年内无复发；好转：囊肿人部分消退，局部疼痛及功能障碍有所改善，一年内无复发；无效：治疗后很快复发，局部症状无改善。1.3结果随访一年，手术组治愈41例（82%）,好转8例（16%），无效1例（2%）;曲安奈德组治愈39例（78%）,好转8例（16%），无效1例（6%）;手法挤压组治愈28例（56%）,好转10例（20%）,无效12例（24%）。2.讨论腱鞘囊肿是一种囊性包块性疾病，发生于关节或腱鞘内的囊性肿物，内含无色透明或微呈白色、淡黄色的浓稠胶冻样黏液。发病原因不明，一般认为,慢性损伤或结缔组织黏液退行性变可能是腱鞘囊肿发病的重要原因。0前治疗腱鞘囊肿方法较多，通过比较发现，手术治疗腱鞘囊肿治愈率高，适合治疗各种腱鞘囊肿，但手术创伤人，术后疤痕残留，影响美观。曲安奈德封闭治疗的原理是减轻腱...