不同方法治疗封闭抗体阴性复发性流产患者的方法的比较3200字中图分类号R714.21文献标识码A文章编号1674-6805（2014）8-0007-02复发性流产（recurrentspontaneousabortion,RSA）是指同一性伴侣连续发生.3次及3次以上的自然流产［1］。复发性流产与胎儿染色体异常、生殖道异常、内分泌异常、感染、免疫功能异常等有关。其中，封闭抗体阴性是免疫功能异常的一个常见的表现形式。封闭抗体是通过与母体淋巴细胞结合或者与母体的一些抗体结合，阻断母体细胞对胚胎的免疫攻击。当封闭抗体缺乏时，白然流产的风险增加。H前对于复发性流产的治疗方法很多，如淋巴细胞主动免疫治疗、免疫球蛋白被动免疫治疗、低分了肝素钠的抗凝治疗及常规的hCG、黄体酮保胎治疗等。通过研究发现：淋巴细胞主动免疫治疗与免疫球蛋白被动免疫治疗都能够改善复发性流产的分娩结局。联合使用淋巴细胞主动免疫、免疫球蛋白被动免疫及常规保胎治疗与免疫球蛋白被动免疫及常规保胎治疗对封闭抗体阴性的复发性流产的疗效差异尚不清楚。木研究对此进行探讨。1资料与方法1.1一般资料2010年1月-2012年12月在笔者所在医院治疗的复发性流产患者60例，将其分为两组：A组30例行淋巴细胞主动免疫治疗与免疫球蛋白被动免疫治疗及常规保胎治疗，B组30例行免疫球蛋H被动免疫治疗及常规保胎治疗。两组患者均符合以下条件：（1）连续自然流产次数23次；（2）封闭抗体阴性；（3）夫妇双方染色体核型正常，无家族遗传性疾病;（4）女方无生殖道畸形及器质性疾病；（5）自身免疫抗体如抗核抗体、抗心磷脂抗体、抗了宫内膜抗体、抗精子抗体、抗卵巢抗体等阴性；（6）妇科内分泌激素、甲状腺功能、OGTT及胰岛素抵抗试验均正常；（7）排除弓形虫、风疹病毒、微小病毒、疱疹病毒、巨细胞病毒等感染，排除生殖道支原体衣原体等感染,排除梅毒及艾滋病等传染病;（8）凝血功能正常;（9）男方精液常规检杏正常，抗精了抗体阴性、生殖道支原体衣原体均阴性。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法A组30例行淋巴细胞主动免疫治疗与免疫球蛋白被动免疫治疗及常规保胎治疗，B组30例行免疫球蛋白被动免疫治疗及常规保胎治疗。1.2.1淋巴细胞主动免疫治疗主动免疫原首选丈夫淋巴细胞，若丈夫不宜作为免疫原供者（如病毒性肝炎或性传播疾病）则选用无关的健康个体，抽取供者外周血30ml,在无菌条件下常规分离提取淋巴细胞，用生理盐水洗涤3次后，调至淋巴细胞浓度为（2〜4）X107/ml,细胞悬液约3ml,用皮内注射的方法，注入女方左右手臂内6〜8个点。每隔4周一次，4次为一个疗程，治疗过稈中避孕。疗程结朿2周后复杳封闭抗体。如阳性则指导受孕，如仍为阴性则再次行淋巴细胞主动免疫治疗2次示不管复杳的封闭抗体是否阳性则指导受孕，如6个月内未受孕，则再次行淋巴细胞主动免疫治疗1次，怀孕示继续行淋巴细胞主动免疫治疗直至孕12周。1.2.2免疫球蛋白被动免疫治疗在确定妊娠后给予华兰生物制药厂生产的丙种球蛋ft（2.5g/瓶），5g/d,连续使用7do1.2.3常规的保胎治疗在确定妊娠后给予hCG2000U,肌肉注射，1次/d,直至孕8周,黄体酮20mg,肌肉注射，1次/d,维生素E100mg,口服，1次/d,滋肾孕育胎丸5g,口服,3次/d,至孕12周。1.3患者管理及治疗效果的判定妊娠早期定期监测hCG、孕酮水平，1次/2d；孕7周行二维彩超检查了解有无心管搏动；孕12周开始建卡正规产检，孕22〜26周行三维彩超检杏排除畸形，以妊娠达到或超过34周为成功妊娠。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1.4统计学处理所得数据均应用SPSS11.0统计学软件进行统计学分析，计数资料采用字2检验(Fisher确切概率法),P2结果A组24例足月分娩，4例早产分娩,2例稽留流产,妊娠成功率为93.33%(28/30)。B组18例足月分娩，：3例早产分娩，5例稽留流产，：3例孕中期流产，1例因胎儿畸形引产，妊娠成功率为70.00%(21/30)oA组的妊娠成功率明显高于B组，旁异有统计学意义(P3讨论妊娠是一种成功的同种半异体移植，妊娠的正常维持主要依赖母体妊娠相关性免疫耐受和以封闭抗体为主的封闭效应［2］。封闭抗体(BA)是针对胚胎人类白细胞II类抗原和滋...