几种常用激素测定方法的评估林海霞（黑龙江省萝北县人民医院黑龙江萝北154200）【】R446【文献标识码】A【】1672-5085（2010）14-0121-02【关键词】激素激素在人类的诞生、生存死亡和种族的延续中起着重大的作用，当激素的平衡受到破坏时，将产生相应的病理变化。因此如何选择恰当的方法来准确地鉴别和定量是提高其临床应用及实验质量的重要因素。由于同种激素之间存在着极为相似的化学结构和性质且含量极微，给精确地鉴别和定量带来困难。针对上述情况，我们对目前常用的几种激素的测定方法进行了初步的探讨。1生物学方法由于其影响因素较多，实验麻烦及临床应用价值不高，目前已很少应用或只用于一些研究中心，如TSH的细胞学生物检测等。放射标记免疫法分RIA和IRMA:此法是六七十年代建立的，是将放射性核素（有高度灵敏性）标记抗原或抗体依靠抗原抗体的免疫反应（高度的特异性）巧妙地结合。其灵敏度和特异性己大大地超过了生物学方法，是检验史上的一次革命性的突破，大大地推动了医学检验的发展。目前采用固相、半固相、液相分离，分为竞争法、夹心法等。从试剂的生产供应到操作过程以及测定结果的应用都较为完善，且得到了广泛的应用。但随科技的发展，其方法木身存在的缺点就逐渐显露出来：（1）标记物不稳定，导致药盒之间，批间及批内的变异大且标准曲线无法持续应用；标记物具有放射性危害。（2）操作反应时间长及测定时需专门的仪器。⑶半袞期短。试剂稳定性差（60天以内）及分析限度只有10-10〜10-12g分子浓度。2EUSA法是免疫反应与酶催化底物反应的生物放大作用相结合的方法。此方法具有无放射性及设备要求简单等优点，但其操作要求高度的严密性，手工操作繁锁，如洗涤不充分，导致精密度差，每次实验都需要做标准曲线。另外，固相法亦很难提高灵敏度。磁性微粒分离的酶联免疫法(MAIA):用ALP(碱性磷酸酶)标记，试剂稳定吋间可达半年以上，磁性微粒(d《lmu;m)捕捉及分离B和F,可提高灵敏度(达pg级｝和缩短反应时间及操作步骤，使用单克隆抗体可提高特异性，单磷酸酚酞作底物，显色稳定且灵敏，三波长吸光度测定可提高抗干扰性并拓展量程，标准曲线可应用较长，应用亦很广泛。由于ALP大分子标记，反应吋将产生一定的位阻作用。3荧光法是一种超微量的分析方法，S前有磁化固相法、荧光偏振法及吋间分辨荧光法。以美国雅培公司的ASSYM为例作评价，分微粒子捕捉酶免法(MEIA)作大分子量分析和荧光偏振酶免法(FPIA)作小分子量分析。MEIA：AIP标记物件中和多余位点，可减少位阻的作用，也采用微粒子捕捉技术，用4-甲基伞形酮作荧光剂，发光稳定且灵敏性高。FPIA：荧光素标记抗原与待测物竞争结合抗体，标记物结合抗体后分子变大，旋转变慢，偏振变大，反之则变小。是一种均相免疫反应，不需分离B和F，简便、快速，但灵敏度不很高。上述两方法的自动化程序很高，试剂稳定，标准曲线可较长期应用，临床应用广泛，但其存在一定的荧光背景干扰。4发光法是以发光作为免疫反应的指示系统，藉以定量抗原或抗体的方法，其灵敏性很高，达10〜20mol/L。0前有W克曼库尔特公司中的ACCESS、DPC公司的IMMU—LITE及雅培公司的AXSYM的ICIA(离子捕捉免疫发光技术)等。以ACCESS为例，同样以ALP作标记物，磁性微粒(d《7mu;m)为载体,以AMPPD:(3(alPha;-螺旋金刚浣)-4-甲氧基-4-(alPha;-磷酰苯基)-1,2-氧杂环丁烷)作为发光底物，发光稳定，标准曲线可保存，应用广泛。上述的几种方法中，大都采用夹心和竞争法，但其中实际应用中仍冇区别。RIA、IRMA,由于艿成本低，发展完善适应我国经济不很发达的国情，将在很长的一段吋间内长期存在。0前有很多医疗单位应用于临床检验。EUSA由于其方法本身不尽完美，目前不认为是一种值得推荐的好方法。MAIA由于其成本低，实验及操作结果能令人满意，实用性强，B前有很多单位应用。荧光法和发光法，艽灵敏度接近甚至超过上述的几种方法，ii自动化程度很高，可进行大批量及急诊标本的检测。工作干扰少、重复性特高，是最理想的非核素标记的免疫法。但其仪器、试剂成本昂贵，在实际应用中受到限制。S前此两法特别是雅培公司的发光法己有很多医院特别是广州地区的许多医...