超声多种检查方法在乳腺癌诊断中的应用和进展纪俊瑞(天津华明社区卫牛服务中心300300)【摘要】近年来随着多种超声新技术的出现和发展，诊断乳腺癌的敏感性，特异性，准确性都在不同程度的提高，有的方面出现了质的飞跃，但是各种技术又都有各自的应用范围和局限性，所以应该是多种技术联合应用，取长补短，才能使乳腺癌的诊断更加的及时准确合理。【关键词】超声造影弹性成像三维超声成像【中图分类号】R730.41【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)21-0368-01乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤之一，如何早期发现和正确诊断对乳腺的治疗和预后至关重要［1］。而超声检查无创伤，简便，随着弹性成像(UE),超声造影，三维成像多种技术应用的迅速发展，超声检查成为首选的极其重要不可替代的检查方法。1二维超声及彩色多普勒(CDFI)二维超声及CDFI无创，无辐射，操作简便易行，在乳腺肿瘤普查，筛查及定期复查中发挥重要的作用［2］。现在大多参考美国放射学会制定的超声乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS-US)各项超声观察指标进行统一评估⑶。主要对乳腺肿块的部位，大小，形态，纵横比，壁结构，内部结构，后方回声，侧方声影，钙化，血流状况，淋巴结等进行观察评估。2乳腺癌的超声造影检查。超声造影(contrast・enhanced・ultrasound,CEUS)通过增加病变组织与周围正常组织之间的对比，使常规超声检查不能显示的血管问题或病变组织造成的异常灌注区域得以显示。对于早期发现病灶，鉴别病灶良恶性，了解器官组织的血流灌注情况有较大的价值。乳腺肿块病灶增强模式从5个方面进行评估,其中明显增强，边缘增强,不---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---均匀增强,增强时病灶边界不清，形态不规则的恶性倾向较强。边缘增强的特异性高，敏感性差，没有出现边缘增强，尚不能排除乳腺癌的可能，还须综合判断。而明显增强是诊断乳腺癌兼具较高敏感性和特异性的指标。超声造影在腋下淋巴结良恶性的鉴别，前哨淋巴结的检测及乳腺癌新辅助化疗疗效的评估等方面也有重要用途。3乳腺超声弹性成像在鉴别乳腺良恶性病变中的应用超声弹性成像通过不同组织的便度差别进行成像，反映病变组织本身的硬度特性。人多数恶性肿瘤由坚硬的病变组织组成，肿瘤间质有致密的纤维组织粘连，活动性低，弹性减小，硬度增加。乳腺恶性肿瘤的便度是良性肿瘤的2〜3倍⑷。乳腺肿瘤弹性成像采用Itoh等提出的5分法，其中3分以下为良性病变,4分以上诊断为恶性。而弹性应变率比值(strainratio,SR)测定技术对乳腺肿块的硬度能进行客观测定。一般以3.0为界点，≥3.08诊断为恶性。在1、2、5分的肿块，评分法和比值法对良恶性的鉴别都比较准确，但是3分和4分的病灶弹性图较为复杂，评分法就不容易把它归类了，而比值法能减小误诊和漏诊的发生⑸。4三维超声的应用三维超声成像能够从多切面、多角度、多方位观察乳腺病灶特征，信息比二维超声提供的更丰富。乳腺癌的三维重建冠状断面上所表现的汇聚征、不规则毛刺征及完整的界面冋声对乳腺肿瘤的鉴别诊断具有重要的价值，其中汇聚征是诊断恶性乳腺肿瘤较好的特异性指标，不规则毛刺征是较好的敏感性指标，完整界面冋声是诊断良性肿瘤较好的特异性指标。乳腺癌的三维血管成像：乳腺肿瘤血供来源于乳腺外侧动脉、胸廓内动脉及肋间动脉的分支，一般走行于乳腺的冠状切面，利用三维超声与彩色多普勒血流成像及彩色多普勒能量图相结合，能清晰、直观地显示血管立体形态分布,对评价乳腺肿瘤血管具有更重要的意义。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---5超声光散射乳腺成像超声光散射成像(US・guidedopticalimagingsystemQco)是超声和光学成像相结合的一种新技术，能够通过检测体内的组织参数如血流量，血氧饱和度来区分人体癌组织和正常组织，再通过图像信息的分析对肿瘤性质做出诊断。此技术对乳腺癌诊断有较好的灵敏度和特异度。目前每一项超声技术都有比较明显的优势，同时又都存在一定的适应范围和局限性。多种技术相结合，相互补充，才能逐步提高乳癌的诊断准确性。参考文献[1]任讯.乳腺癌发病率居...