附件（二）娄底市第一人民医院医技科室医疗安全管理综合考评细则考容核内考核方法分值考核情况得分科室医疗医疗卫生法律法规管理医务人员在诊疗活动中严格执行医疗卫生法律法规、部门规章。发现违规违章一次扣15分，发现二处违章违规，不得分；发现三处或以上违章违规，倒扣15分。以检查或投诉后调查结果为准。30安全基础制度和岗位职责全科人员熟悉〈〈娄底市第一人民医院医疗制度汇编》中与本科有关的各项规早制度，明确自己冈位职责。抽查二人，要求能回答其主要内容。一人回咎不全，扣5分，二人回咎/、全，扣15分；二人均回答不全，不得分。30管理医疗安全管理科室应成立医疗安全领导小组，任务职责明确。未成立者不得分，任务职责/、明确者扣5分。15400分持续改进科主任（或专业负责人）主动征求临床意，相互沟通，随时改变工位法和工作流程。每季度至少1次，并有详细记录。检查记录本，无记录本者不得分，有沟通、有改进但记录不全扣10分；沟通后无改进扣20分。40科室有医疗安全持续改进实施方案。无实施方案/、得分；有方案无实施扣15分。20医疗服务管理卷宗分类归档整齐规范。不整齐规范者扣5分。15科室应建立医疗安全学习和“二基二严”培训考核记录本，每月至少有一次医疗安全学习和“二基二严”培训，缺一次扣10分。20按要求按时参加医院组织的医疗业务、医疗安全培训活动，每缺一人扣5分，三基考试没缺一人次扣10分，产假、丧假外的请假或考试不及格扣5分。医院领导问意的公差、产假、丧假不扣分。70应急预案管理科室有医院辅助科室危急重症和大型医疗设备矢发故障处置应急预案。人预案，、得分,预案/、全扣10分。20科室工作人员熟练各种应急预案主要流程和内容，工作人员不熟悉应急预案，每人扣10分。20医疗纠纷和医建立医疗纠纷和医疗缺陷登记本，无登记本不得分。登记不全扣5分。10疗缺陷管理科室自觉执行医疗纠纷处理流程和医疗不良事件报告制度，未按程序执行一次不得分，超过一次，按每次倒扣10分。20发生医疗纠纷和医疗缺陷及时剖析，分析原因、总结经验和责任追究。每缺一项扣10分。25---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---基础记录及检查资料保管有危急值报告和记录，册度无记录者不得分，发现漏记1次扣2分，漏报1次扣5分10各种检查登记、统计及时、规范，无登记/、得分，漏记1次扣5分10应该保存的各种检查资料，保存完好，借阅制度健全（如：借片制度），操作流程清晰，执行严格，未按规定执行，每次扣10分。20新技术新项目管理新技术、新项目的开展需填写新技术、新项目申报表，并写出书面论证报告，报医务科，经医院技术委员会讨论审批后方可实施。未执行不得分，执行有缺陷每次扣5分。10安全带习带教管理实习、进修人员需经医务科同意。科室应有接收实习、进修人贝登记本，记录本上有带教老师签名。无登记本者不碍分。记录不全扣2分。5实习问学在带教老师指导下从事临床实习，发现实习问学单独从事诊疗活动，不得分，每次倒扣5分。10检查报告质里100分报告审核签发报告单须由具有报告权的医师签发，报告单须有手写签名，签名清晰易辨认。抽查报告单，凡发现由无报告权人员签发报告或代发报告或无报告人签名，不得分；严格执行检查报告审核制度，抽查报告单，凡发现执行有缺陷的扣5分/份。30报告准确率检验科考核：检验结果要准确可靠，误差在实验允许范围内，对可疑或异常结果要主动与临床联系并进行复查后才可发报告，避免前后结果误差较大。结果在实验允许范围内与标本符合率A95%。根据临床和病人投诉，超过允许范围扣5分/份；异常结果与临床明显不符或未经临床处置相近两次结果差异较大，扣5分/份。其他医技科室考核：检查报告书写（或打印）规范，清晰，诊断明确，无漏诊、误诊。抽查报告单，不符合要求扣1分/张，误诊、漏诊不得分。50报告及时性Q设备检查项目自开具检查申请单至出具检查结果时间V48小时；一般常规检验、心电图、超声影像常规检查项目自检查开始至出具结果v30分钟；术中冰冻病理自送检到出具结果时间v30分钟。急诊检查自检查开始至出具结果v30分钟。其余项目按规定时间发出。发现一例...