三台县特殊慢性病管理实施办法

三台县特殊慢性病管理实施办法一、列入特殊慢性病的病种(含重大疾病门诊报销病种)1、恶性肿瘤(含急性白血病)2、终末期肾病3、脑出血、脑梗塞后遗症4、Ⅱ型糖尿病伴并发症5、再生障碍性贫血6、慢性心脏病7、甲亢8、甲低9、癫痫症10、慢性重症肝病(失代偿期)11、重性精神病12、肾病综合征13、慢性肺脏疾病伴肺功能障碍14、Ⅱ期以上高血压病合并有心脑肾损害15、结缔组织性疾病伴脏器功能损害16、肺结核17、艾滋病18、帕金森氏综合征---本文于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---19、耐多药肺结核20、血友病21、慢性粒细胞白血病22、I型糖尿病其中:耐多药肺结核、血友病、重性精神病、终末期肾病、慢性粒细胞白血病、甲状腺机能亢进、I型糖尿病为重大疾病病种。二、基本原则对列入我县特殊慢性病管理的门诊医药费按“定病种,定比例,定限额,无起付线”的原则管理。三、报销标准1、恶性肿瘤(含急性白血病)门诊放化疗:按可报销医药费用的90%比例报销,年度最高报销限额5000元。2、终末期肾病维持性血液透析治疗的门诊费用:(1)在本县内新农合定点医疗机构治疗的,按可报销费用的90%比例报销(每次透析治疗相关医药费用不超过560元,超过部分不纳入报销)。(2)在省级、市级定点医疗机构(四川省卫生厅、绵阳市卫生局核准的新农合定点医疗机构)治疗的,按可报销费用的65%比例报销。---本文于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---(3)年度最高报销限额5.0万元。3、Ⅱ型糖尿病伴并发症、脑出血脑梗塞后遗症、再生障碍性贫血、帕金森氏综合征、癫痫、慢性重症肝病(失代偿期)、结缔组织性疾病伴脏器功能损害:按可报销医药费用的65%比例报销,年度最高报销限额2000元。4、甲低、慢性心脏病、慢性肺部疾病伴肺功能障碍、艾滋病、肺结核、肾病综合征、Ⅱ期以上高血压病合并有心脑肾损害:按可报销医药费用的65%比例报销,年度最高报销限额1500元。5、耐多药肺结核、I型糖尿病不伴急性并发症、重性精神病(精神分裂症、分裂情感障碍、偏执性精神病、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞):按可报销医药费用的70%比例报销,年度最高报销限额2100元。6、甲亢:按可报销医药费用的70%比例报销,年度最高报销限额2800元。7、血友病:以血友病A为第一诊断的患者在重大疾病定点三级医疗机构治疗,使用血浆源性因子VIII制剂,按医药费用的70%报销,年度最高报销限额2.35万元。8、慢性粒细胞白血病:患者在重大疾病定点医疗机构使用伊马替尼治疗,按费用的70%报销,年度最高报销限额5.04万元。四、我县认可的特殊慢性疾病诊断机构---本文于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---1、县内特殊慢性病诊断机构:三台县人民医院、三台县中医院、三台县疾病预防控制中心(结核病、艾滋病)、三台县精神病院(癫痫、重性精神病)。2、市级机构:绵阳市中心医院、绵阳市三医院、绵阳市四○四医院。3、省内省级机构:四川大学华西医院、四川省人民医院、成都军区总医院、四川省肿瘤医院、成都市第三人民医院。4、省外机构:三级甲等公立医院。五、特殊慢性病申报1、由患者到当地镇乡卫生院领取《三台县合作医疗特殊慢性病申请审批表》(一式两份)并如实填写。2、由申请方向镇乡卫生院提供以下资料:(1)经我县认可的特殊慢性病诊断医疗机构出具的与疾病有关的病情证明和检查(化验)报告等病情证明资料(截止申报之日起1年内的病情证明资料有效)。(2)患者有效身份证复印件、患者《合作医疗证》复印件(含户主页、患者页及缴费记录页,缴费记录页要有当年参合印讫)(3)近期一寸免冠照片两张(申请表两张,特殊慢性病就---本文于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---诊证1张)。3、各镇乡卫生院负责初审,初审意见由各镇乡卫生院负责人签署,并加盖单位公章。4、由镇乡卫生院每年3月30日前将本年度初审后的申请资料统一报送县合作医疗服务管理中心,逾期本年度不再收取。符合条件的,由县合作医疗服务管理中心发给《三台县新型农村合作医疗特殊慢性病就诊证》(以下...

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