嵌甲的不同治疗方法比较及疗效分析王莉芬(上海中医药大学附属曙光医院手术室上海200021)【摘要】目的：探讨嵌甲的病因，分析不同方法治疗嵌甲的疗效。方法:以门诊126例嵌甲患者随机分为修甲组和拔甲组，其中修甲组以修甲治疗为主;拔甲组以拔甲治疗为主。结果：75例修甲患者治疗后愈合时间1〜7天，平均3.2±2.4天。51例拔甲患者伤M愈合时间为5〜14天，平均8.3±6.4天，其中2例伤口感染，经换药后愈合。结论：修甲组疗效优于拔甲组。【中图分类号】R758.72【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)09-0104-02嵌甲是外科门诊的常见病，多发牛于蹲趾内、外侧趾甲缘，可致甲沟部持续性疼痛，易伴发感染并严重影响患者工作和牛活。临床多采用拔甲治疗，但疼痛较剧，愈合时间较长，复发率可达73%[l]o我们在对嵌甲成因及解剖病理研究的基础上采用嵌甲修剪术佐以常规换药，于2010年1月〜2012年12月治疗75例患者，并与51例拔甲患者进行比较，效果满意，报告如下。1.临床资料1.1一般资料治疗组男44例,女31例;年龄11〜67岁,平均20.1±14.5岁。均为蹲趾发病，其中单侧甲缘34例，双侧41例。就诊前复发次数：初次31例，1次复发者20例，2次复发者15例，3次及以上复发者9例。对照组51例，男30例,女21例;年龄9〜77岁，平均24.1±17.8岁。均为蹲趾发病,其中甲缘单侧27例，双侧24例。就诊前复发次数：初次29例，1次复发者11例，2次复发者9例，3次及以上复发者2例。1.2治疗方法：1.2.1修甲治疗方法步骤一：常规消毒后，于晦趾根部行神经根阻滞麻醉，以---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---纱布包裹趾根部，术者以拇指和食指固定患趾，另一手用血管钳由趾端沿甲沟贴着甲床边缘约2毫米向下慢慢分离，尽量分离至甲根，再以尖头剪刀呈“V”型修剪趾甲至根部甲缘，然后以血管钳将嵌甲轻轻取岀，如果根部未能剪断，稍微用力向甲外侧移位轻轻牵拉即可取岀，如果根部断裂，则以剪刀沿甲缘内侧1毫米处再向下修剪至甲床，尽量避免碰破组织引起出血，重复以上操作，然后把甲缘趾甲尤其甲根部剔除光滑。如果症状不是很严重，可以不用麻醉，直接操作即可。步骤二：根据局部炎症情况，选择外用药，如果局部没有肉芽外翻和出血现象，单纯以乳酸依沙叶噪溶液纱布条嵌于修剪的甲缘下加压包扎；如果肉芽外翻或岀血较多，可以修剪掉外翻肉芽加压止血后再同上操作，以后以乳酸依沙卩丫喘溶液敷料填塞换药1次/天直至愈合。1.2.2拔甲治疗方法趾甲周围常规消毒后，于晦趾根部行神经根部阻滞麻醉，使用橡皮筋绑扎趾根部，在趾甲根旁纵形切开趾甲根部,钝性分离甲与甲床，拔出，再以红油膏纱布纱布外敷，加压包扎，每天换药。2•结果75例患者修甲术后伤口愈合时间1至7天，平均3.2±2.4天，拔甲患者伤口愈合吋间为5〜14天，平均8.3±6.4天。其中2例伤口感染，经换药后愈合，经SPSS13.0软件统计学处理，卡方检验，P二0.03,说明采用嵌甲修剪术佐以换药的治疗方法愈合吋间明显优于拔甲治疗方法。3•讨论嵌甲症绝大多数发生于足晦趾，双踌趾嵌甲或同足關趾双侧嵌甲亦为常见。嵌甲形成的原因主要为后天性的，长期的挤压致使甲床前部变窄，而趾甲生长的规律是由后端向前端生长，当前端甲床宽度小于后端，而甲的宽度未改变，势必造成甲的横向弧度增大，边缘卷曲、内嵌，形成嵌甲。嵌甲发生常与下述因素有关：修甲过短过深、穿鞋过紧、外伤、其他因素如先天性局部畸形、甲营养不良、真菌感染等，这些因素造成甲床与甲沟的正常连续性破坏，使甲的生长发生力学改变，导致嵌甲。甲内嵌是嵌甲并发甲沟炎的主要原因，是甲边缘在甲沟内长吋间挤压、摩擦的结果。因此有人认为解剖因素(即甲床前窄后宽)是形成嵌甲的主要原因。[2]---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---常规采用全甲板切除术又称拔甲术治疗，该法操作简便、手术吋间短，但治疗存在一定的弊端：实施拔甲术时必须行甲与甲床的钝性分离，使甲床的正常部分被破坏，也使甲床甲母质组织受到损伤，造成一定的撕裂伤；再生修复需一定的时间，疼痛消失时间延长，局部...