垫劳社发（2009）39号垫江县劳动和社会保障局关于印发《重庆市垫江县城乡居民合作医疗保险特殊病种门诊费用管理办法》的通知各乡镇社保所，各定点医疗机构：现将《重庆市垫江县城乡居民合作医疗保险特殊病种门诊费用管理办法》印发你们，请遵照执行。附件：1、垫江县城乡居民合作医疗保险门诊特殊病种鉴定领导小组成员名单。2、重庆市垫江县城乡居民合作医疗保险特殊门诊疾病治疗申请表。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---垫江县劳动和社会保障局二○○九年八月十日主题词：城乡居民特殊疾病办法通知抄送：县级各部门，各乡镇人民政府。垫江县劳动和社会保障局办公室2009年8月10日印发（共印150份）---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---重庆市垫江县城乡居民合作医疗保险特殊病种门诊费用管理办法为规范我县城乡居民合作医疗保险特殊病种门诊医疗的管理，完善门诊特殊病种医疗费用的报销管理制度，确保医疗保险统筹基金支出更加合理，根据垫江县人民政府关于印发《重庆市垫江县城乡居民合作医疗保险试行办法》（垫江府发〔2009〕28号）文件精神，特制定本办法。一、城乡居民合作医疗保险门诊特殊（重大）病种范围参加城乡居民合作医疗保险人员患下列疾病且病情达到准入标准的，可享受门诊特殊（重大）病种医疗待遇。（一）特殊疾病病种恶性肿瘤支持治疗期、脑血管意外后遗瘫痪（重度）、肝硬化失代偿期、系统性红斑狼疮、慢性再生障碍性贫血、活动期肺结核。（二）重大疾病病种1、肾功能衰竭后的透析治疗、肾脏移植后的抗排异治疗、恶性肿瘤的放、化疗和镇痛治疗。2、享受待遇当年未满18周岁的中小学阶段学生和少年儿童患白血病、恶性肿瘤、再生障碍性贫血、严重多器官衰竭、---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---先天性心脏病、血友病。二、门诊特殊（重大）病种认定办法凡申报门诊特殊病种的参保人员，需经过垫江县劳动保障局特殊病鉴定小组（以下称特病鉴定小组）评审后进行认定。特病鉴定小组聘请具有副主任医师资格以上的专科医生组成专家会诊小组，根据特殊病种准入标准开展门诊特殊病种会诊认定工作。特病鉴定小组审核同意后，由医疗保险经办机构发给《特殊病种证》并注册登记，享受门诊特殊病种医疗待遇。三、认定程序（一）填写申报表参保人申报门诊特殊病种应填写《重庆市垫江县城乡居民合作医疗保险特殊门诊疾病治疗申报表》，连同申报资料交所在乡镇社保所。（二）申报材料申报门诊特殊病种会诊认定的参保人员，申报时应提供本人书面申请、本人身份证复印件、县级（含）以上定点医院发给的本人病历（门诊病历原件，住院病历复印件并加盖医院公章）、诊断书、化验单、病理报告单、影像片及诊断报告单等。（三）申报方式从2010年开始，申报时间为每个偶数年度的9月1日至30---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---日，过期不再受理，以后评审时间没有变化不再另行通知。由参保居民向所在乡镇社保所申报，乡镇社保所统一向垫江县社会保险局申报。对申报材料不全或不符合标准的予以退回。同一患者患有两种及以上特殊(重大)疾病，可同时申报两种及以上特殊(重大)疾病，但只享受一种特殊(重大)疾病待遇。四、结果公示特病鉴定小组审核认定结果在申报年度的12月公布，审核合格的参保居民在接到通知后5日内持本人居民身份证、到医疗保险经办机构办理特殊病种相关证件。医疗保险经办机构负责建立门诊特殊病种参保人员资料数据库。五、争议处理申报门诊特殊病种的参保居民，对会诊认定结果有异议的本人可向特病鉴定小组申请重新评审认定。六、享受门诊特殊病种待遇的时间申报门诊特殊病种的参保人员，经会诊认定达到准入标准的，从申报次年的1月起，享受门诊特殊病种医疗待遇。七、特殊（重大）疾病复查鉴定期限1、肾功能衰竭后透析治疗的病人，肾脏移植后的抗排异治疗，系统红斑狼疮，慢性肝硬化失代偿期，血友病，一经鉴定确认，今后不再复查。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---◁文笔绘...