昆山市居民基本医疗保险暂行办法昆政发[2006]81号一、总则第一条为适应全面建设高水平小康社会和社会主义新农村的需要，进一步健全和完善社会医疗保障体系，实现人人享有基本医疗保障的目标，根据昆山市委、市政府《关于建立昆山市居民基本医疗保险制度的实施意见》以及《苏州市城镇职工基本医疗保险管理办法》（苏州市人民政府令第85号）、《昆山市城镇职工基本医疗保险管理办法》（昆政发[2005]13号）等有关文件规定，结合本市实际，制定本暂行办法。第二条昆山市居民基本医疗保险（以下简称居民医疗保险）是由政府组织实施的覆盖户籍关系在本市行政区域内的不属城镇职工基本医疗保险（以下简称职工医疗保险）参保范围的所有居民的社会医疗保障制度。建立居民医疗保险制度，应遵循下列原则：（一）与职工医疗保险制度相对应，互为补充，共同发展的原则；（二）保险水平与本市的社会经济发展水平以及居民的经济承受能力相适应的原则；（三）医疗保险费由政府和居民个人共同承担，以政府补助为主，个人缴纳为辅，权利和义务相对应的原则；（四）医疗保险基金实行市级统筹，社会统筹和个人帐户相结合的原则。第三条昆山市劳动和社会保障局负责居民医疗保险政策的制定和组织实施、监督管理；昆山市社会保险基金管理中心（以下简称市社保中心）负责居民医疗保险基金的筹集、使用和运行管理。开发区及各镇人民政府应当组织好辖区内居民医疗保险的宣传工作和实施工作;各劳动保障所具体经办本辖区内居民医疗保险的参保管理、基金筹集管理等业务工作。卫生部门应当加强对医疗机构的管理，规范医疗服务行为，建立有序的病人分流机制，逐步引导病人“小病在社区，大病到医院”，做到因病施治、合理检查、合理用药、合理收费、合理控制医疗费用水平。教育部门应当积极配合做好在校学生儿童的医疗保险宣传发动和参保工作，力争做到全面覆盖。市财政局要加强对居民医疗保险基金的监督管理和资金筹集使用。市审计局定期对居民医疗保险基金的收支情况和管理情况进行审计，审计结果及时向社会公示。第四条建立居民医疗保险工作领导小组，统一协调全市的居民医疗保险工作。领导小组下设办公室，办公室设在市劳动和社会保障局，负责日常事务工作。领导小组办公室设立群众投诉电话，接受社会和专业部门的监督。二、范围和对象第五条居民医疗保险的覆盖范围为：户籍关系在本市行政区域内不---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---属职工基本医疗保险参保范围的所有居民，具体对象包括：（一）18周岁以下本市户籍的少年儿童，包括本市在校在册的学生儿童，18周岁以下不在校的少年儿童，本市户籍的婴幼儿，以及本市户籍的在外地小学、初中、高中、技校、职校及特殊学校就读的18周岁以下的少年儿童；（二）18周岁以上（含18周岁）60周岁以下本市户籍的未参加职工医疗保险的所有农村居民，以及未就业的城镇居民。（三）60周岁以上（含60周岁，下同）未参加职工医疗保险的所有本市户籍的老年居民，包括农村老人、城镇老居民，以及60年代精减退职、80年代初已办理社会救济证的老职工。第六条已享受异地退休金或养老保险金的人员，不属本市居民医疗保险保障范围。三、医疗保险基金的筹集和管理第七条建立居民医疗保险基金，筹资标准为每人每年260元，分别不同渠道筹集，其中：（一）市财政按每人每年90元对本市户籍的参保居民实行专项补助；（二）开发区及各镇财政按每人每年90元对户籍在本辖区内的参保居民实行专项补助；（三）村级集体经济组织按每人每年20元对户籍在本辖区内的参保居民进行专项补助；没有村级集体经济组织归属户籍关系在街道、社区的参保居民，其每人每年20元的补助由开发区及所在镇统筹解决。（四）参保居民个人按每人每年60元的标准缴纳医疗保险费。第八条居民医疗保险费中市、镇两级财政补助部分，统一以市社保中心核定的实际参保人数为依据，列入年度预算计划，及时拨付至居民医疗保险基金财政专户，专款专用。第九条居民医疗保险费实行一次性年缴制度，每年的第四季度为居民医疗保险费征缴期，有关征缴凭证由财政部门统一印制，规范使用...