第1页共9页两种不同封管方法在血液透析中的应用效果比较[摘要]目的:比较两种不同封管方法在血液透析中的应用效果。方法:将80例尿毒症患者随机分为对照组和观察组,各40例。对照组采用肝素封管,观察组采用尿激酶加庆大霉素联合封管。结果:治疗后观察组透析血流量和尿素清除指数(KT/V)明显高于对照组(P[关键词]血液透析;肝素;尿激酶;庆大霉素[]R459.5[文献标识码]A[]1673-7210(2010)06(a)-033-02Efficacycomparisonof2varyingmethodsforimpregnationofcatheterinhemodialysisCHENAiwu(TheThirdPeople′sHospitalofYiyangCityinHu'nanProvince,Yiyang413000,China)[Abstract]Objective:Tocomparetheefficacyof2第2页共9页varyingmethodsforimpregnationofcatheterinhemodialysis.Methods:80casesofuremiapatientsonhemodialysiswererandomlydividedintothecontrolgroupandobservationgroup,each40cases.Thecontrolgroupwastreatedwithheparinimpregnationofcatheter,whiletheobservationgroupwithurokinaseandgentamicin.Results:Aftertreatment,thehemodialysisbloodflowandKT/Vweremarkedlyhigherintheobservationgroupthanthoseinthecontrolgroup(P[Keywords]Hemodialysis;Heparin;Urokinase;Gentamicin血液透析是维持终末期肾衰竭患者生命的重要医疗手段,血管通路的建立是进行血液透析的基本保证。永久性深静脉置管是血液透析患者建立血管通路的常用方法。随着深静脉长期透析导管临床应用的日益增多,导管堵塞和感染引起相关并发症的问题日益突出[1],第3页共9页而封管液的正确选择和使用对保持导管通畅、减少导管相关性感染和导管栓塞非常重要[2]。笔者通过比较肝素和尿激酶加庆大霉素联合封管等两种不同封管方法在血液透析中的应用效果,旨在寻求一种有效的血液透析封管方法,以减少导管相关性感染和导管阻塞的发生。1对象与方法1.1研究对象选择2008年8月～2009年8月来我院于血液透析中接受永久性深静脉置管的尿毒症患者80例,其中,男34例,女46例;年龄51～85岁,平均(72.5±10.2)岁;原发病:糖尿病肾病45例,高血压肾病28例,痛风性肾病3例,原发性肾小球肾炎4例。采用随机数字表法将所有患者随机分为对照组和观察组,各40例。两组患者在性别、年龄、原发病、病程、置管方式、置管部位、导管留置时间和透析时间等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法第4页共9页两组患者均采用金宝AK95透析机进行透析,2～3次/周,4h/次,每次血流量200～240ml/min。对照组:每次透析结束后用肝素钠(12500U/2ml)加生理盐水至3ml,注入导管的动、静脉端进行封管。观察组:每次透析结束后采用肝素钠(12500U/2ml)溶解5万U尿激酶,并加入浓度为10g/L的庆大霉素,用生理盐水稀释至3ml,注入导管的动、静脉端进行联合封管。封管后均用消毒液浸泡后的肝素帽拧紧。1.3观察指标观测两组患者治疗前和治疗12个月后(治疗后)的透析血流量和尿素清除指数(KT/V);按导管相关性感染的判定标准[3]记录观察期间两组患者导管相关性感染的发生情况;观察并记录两组患者导管栓塞发生情况。1.4统计学方法采用SPSS11.5统计分析软件包进行分析。计数资料采用Pearsonχ2检验,计量资料数据以均数±标准差(x±s)表示,组间第5页共9页数据或组内自身比较采用t或t′检验,P2结果2.1两组患者治疗前后透析血流量和KT/V比较治疗前两组患者的透析血流量和KT/V比较差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后观察组的透析血流量和KT/V明显高于对照组,且明显高于治疗前(均P表1两组患者治疗前后透析血流量和KT/V比较(x±s)与治疗前比较,t=8.372,P2.2两组患者导管相关性感染和导管栓塞的比较观察组患者导管相关性感染和导管栓塞发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(均P表2两组患者导管相关性感染和导管栓塞情况的比较[n(%)]3讨论良好的血管通路是维持性血液透析患者赖以生存的基本条件。对无法建立动静脉内瘘的维持性血液透析患者而言,永久性留置导管第6页共9页是较好的血管替代通路,在临床上应用日益普及。但随着留置时间的延长,导管内纤维蛋白鞘和血栓的形成会导致导管功能不良的发生率越来越高,严重影响患者的透析效果和导管的使用期限。肝素可通过破...