202130例中暑患者急救体会中暑患者的急救方法精选WORD

30例中暑患者急救体会中暑患者的急救方法撰写时间:202X年XX月XX日---本文来源于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---中图分类号R594文献标识码B文章编号1672-3783(2021)2021-0246-01摘要目的总结中暑的临床急救诊治经验。方法对202x年至2021年10月我科门诊及收治临床诊断的30例中暑患者的临床特点、检查结果、治疗及其转归进行总结。结果与结论对中暑及时正确诊断,采取迅速有效的降温,大量补液,器官支持等综合治疗措施是降低死亡率,提高疗效的关键。关�键词中暑,急救,体会中暑是夏季基层医院常见的内科急症,重症中暑按发病机制分热痉孪、热衰竭和热射病[1]。其中热射病(heatstroke,HS)病情严重,病程进展快,致死率高,即使得到及时治疗,其病死率亦高达10%~60%[2]。我院自202x年6月至2021年10月,共收治30例住院中暑病例,经迅速降温、大量补液及对症支持等治疗措施后,收到良好效果,分析报道如下。�1临床资料�一般资料30例患者中,其中男23例,女7例。年龄19~65岁,平均年龄(41±1.5)岁,发病前健康状况:体健25例,高血压3例,冠心病2例,糖尿病1例,病史不详1例,发病至入院时间1~12小时。诊断标准:�根据《内科学》第5版重症中暑分型标准[3]:热射病12例,热衰竭13例,热痉挛5例。临床表现:患者发病初均有�程度不同的头痛,头昏,口渴,多汗,乏力,注意力不集中等表现,继而出汗减少,出现呼吸频率及节律改变等。其中体温---本文来源于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---37.6~38.9℃8例,体温39~40.9℃17例,41~42℃4例,42.1℃以上1例。心率<110次/分10例,110~130次/分13例,130~160次/分7例,抽搐、二便失禁、锥体束征10例,脑膜刺激征2例,浅昏迷14例,深昏迷3例。实验室检查血白�细胞计数升高15例,白细胞计数(10.1~19.9)x12021/L11例,白细胞计数>20x10"/L4例,、中性粒细胞比率升高20例,血CRP升高5例,(15~89mg/L);血清谷丙转氨酶50~150U/L10例,151~2U/L6例,大于5U/L1例,心肌酶增高10例,其中肌酸激酶大于10U/L1例,电解质异常:低钾18例(2.0~2.5mmol/L1例,2.6~3.0mmol/L8例,3.1~3.5mmol/L9例),低钠、低氯各4例。酸中毒4例,心电图有ST一T改变13例,脑CT脑水肿3例。治疗患者入院后立即置于宽敞通风�的病房,采取电风扇吹风和空调降温,同时头部戴冰帽,在颈部、腋下、腹股沟等大血管处放置冰袋,酒精擦浴全身,冷盐水保留灌肠,争取尽快将体温降至39.8℃以下,早期有效降温:在高热时可引起全身细胞能量代谢障碍,细胞膜、线粒体、溶酶体等发生一系列变化,致各脏器功能障碍,故中暑降温的快慢决定了患者的预后[4];对上述治疗措施效果不佳者,给予氯丙嗪25~50mg,地塞米松10~20mg加入生理盐水中静脉滴入,建立人工亚冬眠,并根据体温及血压变化调节用量。---本文来源于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---对有躁动、抽搐者给予地西泮镇静。心肌酶升高者给予极化液、左卡尼汀注射液静滴。升高者可使用谷胱甘肽、甘草酸二胺、维生素C等保肝治疗。对出现脑水肿及颅内高压者,应用甘露醇,根据意识障碍程度使用纳洛酮及脑细胞营养药等。休克病人静脉输注生理盐水或林格氏液补充血容量,合理使用升压药,忌使用血管收缩剂,避免影响皮肤散热,急性肾功能衰竭应限制入水量,必要时腹膜透析或血液透析,纠正酸中毒及水电紊乱,在补充血容量,循环改善后,一般酸中毒可纠正,若未改善者,予静点碳酸氢钠,依据缺钾缺钠程度,给予补钾、补钠,应用质子泵抑制剂防止应激性溃疡以及适量抗生素预防感染等治疗。�结果30例患者中痊愈27例(占90%),2例遗留后遗症(占6.67%),1例死亡(占3.33%)。住院时间24小时内出院3例,7~14天19例,超过60天2例。�2讨论人体在高热作用下出现细胞膜或细胞膜内结构的损害,使蛋�白质热变性,重者可出现肝、心、肾、肺、中枢神经系统及骨骼肌系统广泛受损,引起多器官功能障碍,病死率极高。近数年夏季天气炎热,日最高温常常超过35.0℃,若连续数日持续高温,日照强烈的户外作业人员以及年老体弱,各科慢性...

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