安徽省三级医院评审细则临床组需要信息系统支持的项目条款评审标准评审要点评审方法2．1．2．1有预约诊疗工作制度和规范，有可操作流程，提高患者预约就诊比例。【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．有信息化预约管理平台。2．有专人负责预约具体工作。3．对中长期预约号源有统一管理和协调。4．门诊预约率达到门诊量20%以上。【Ｂ】符合“Ｃ”，并1.现场察看、操作符合要求。2.查组织、人员落实情况。3.查相关资料反映开展此项工作正常开展。4.查相关台帐和资料。2．1．3．1建立与挂钩合作的基层医疗机构的预约转诊服务。【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．有提高转诊质量的相关培训和指导。2．信息系统支持病历资料协同传输。【Ｂ】符合“Ｃ”，并1.查相关培训和指导的课件、资料。2.现场演示操作均能达到要求。2．3．2．1加强急诊检诊、分诊，落实首诊负责制，及时救治急危重症患者。（★重点）【Ａ】符合“Ｂ”，并有急诊信息网络支持系统，有急诊与院前急救、急诊与院内各相关科室、急诊与卫生行政部门的信息对接，急诊科能够在患者送达前获取急救中心转送或基层医疗机构转诊患者信息，院内相关各科室在患者收住入院前获取病历资料，提高效率。【Ａ】符合“Ｂ”，并查阅资料，通过信息查询了解能确实做到。2．8．3．1就诊、住院的环境清洁、舒适、安全。【Ｃ】1．医院建筑布局符合患者就诊流程要求和医院感染管理需要。2．门诊工作区满足患者就诊需要，有配备适宜座椅的等候休息区。3．有候诊排队提示系统。4．有整洁宁静的住院病房，实际占地面积满足住院诊【Ｃ】1.现场察看均符合就诊流程和感染管理的要求。2.现场察看空间、设施满足要求。3.现场察看设施配置符合要求。4.实地察看、满足综合医院建设标准要求。5.现场察看配置、设施均符合要求。6.现场察看配置设施均符合要求。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---疗要求。5．有卫生洗浴设施，并配备应急呼叫及防滑扶手装置。6．有安全、舒适的病房床单元设施和适宜危重患者使用的可移动病床。7．有安全管理、保洁管理措施。7.查阅制度和相关资料。3．2．3．1有危急值报告制度与处置流程。【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。2．信息系统能自动识别、提示危急值，检查（验）科室能通过网络及时向临床科室发出危急值报告，并有醒目的提示。1.查职能部门督查资料。2．现场演示。3．6．2．1严格执行“危急值”报告制度与流程。（★重点）【Ｂ】符合“Ｃ”，并信息系统能自动识别、提示危急值，相关科室能够通过网络及时向临床科室发出危急值报告，并有语音或醒目的文字提示。现场演示可否。【Ａ】符合“Ｂ”，并有网络监控功能，保障危急值报告、处置及时、有效。现场演示可否。3．9．1．1有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程。（★重点）【Ａ】符合“Ｂ”，并1．建立院内网络医疗安全（不良）事件直报系统及数据库。2．每百张床位年报告≥20件。3．持续改进安全（不良）事件报告系统的敏感性，有效降低漏报率。1.现场调网络资料。2.统计4个病区床位数和年报告例数。3.职能管理部门有无持续改进措施，职工教育、培训计划改进实施。3．9．2．1有激励措施鼓励医务人员参加《医疗安全（不【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．激励措施有效执行。2．使用卫生部《医疗安全（不良）事件报告系统》报告。1.查管理部门资料。2.现场调网络资料。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---良）事件报告系统》网上自愿报告活动。【Ａ】符合“Ｂ”，并医院医疗安全（不良）事件直报系统与卫生部《医疗安全（不良）事件报告系统》建立网络对接。现场调网络资料。3．9．3．1定期分析医疗安全信息，利用信息资源改进医疗安全管理。【Ｃ】1．定期分析安全信息。2．对重大不安全事件进行根本原因分析。1.查医、护管理部门和临床科室资料。2.同上。【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．利用信息资源加强管理，实施具体有效的改进措施。2．对改进措施的执行情况进行评估。1.查医、护管理部门资料。2.同上。4．2．4．1有医疗风险管理方案。【Ａ】符合...