比较CT与MRI两种影像学检查方法在脊柱外伤诊断的临床价值【摘要】目的：对脊柱外伤采用CT和MRI检查的效果进行比较分析。方法：回顾分析2017年2月～2018年2月我院骨外科诊治的80例急性脊柱外伤患者的临床资料，均在术前接受采取CT、MRI检查，以术中观察结果为标准，对比两种方法的检查结果。结果：以术中结果为标准，CT检查发现78例患者为脊椎骨折，发现88个骨折椎体，包括单发椎体86例（97.7%）；MRI检查发现80例患者为脊椎骨折，发现90个骨折椎体，包括31个椎体骨折线能清晰辨别，低于CT检出量（P<0.05）；CT诊断软组织损伤、脊髓损伤、韧带损伤及神经根损伤的诊断准确率均低于MRI（P<0.05）。结论：在脊柱外伤诊断中CT和MRI各具利弊，建议联合两种方法检查，可提高诊断准确度。【关键词】脊柱外伤；临床诊断；CT；MRI【】R44【文献标志码】A【】1005-0019（2018）05-088-01脊柱外伤是临床骨外科常见病症，以胸腰段居多，在受到外伤骨折后导致的骨折片移位、脊髓损伤、韧带损伤、椎管容积改变、脊神经受压等情况都会影响治疗方法选择和预后判断，而影像学检查在脊柱外伤治疗中发挥不可替代的作用[1]。以往一般应用X线平片来诊断脊柱外伤，但检查效果不太理想，随着临床影像学技术的创新恶化发展，CT、MRI逐步成为脊柱外伤检查主要手段。为进一步明确上述两种影像学方法的效果，本文对我院近期接治的80例急性脊柱外伤患者的临床资料进行回顾性研究，报告如下。1资料与方法1.1一般资料对我院骨外科2017年2月～2018年2月收治的80例急性脊柱外伤患者的临床资料进行回顾研究。均存在外伤史，主要表现为局部疼痛，伴有患侧活动受限。受伤原因主要是交通事故伤、高空坠落伤及重物砸伤。排除肝肾功能不全、结核病、其他病症引起的脊柱改变等情况。其中，男患者48例，女患者42例；年龄32～70岁，平均（42.5±2.3）岁；所有患者均在受伤后24h内入院诊治。1.2方法1.2.1诊断本组患者入院后进行影像学检查：（1）CT，应用日本东芝公司生产的16层螺旋CT机，螺距1.120，矩阵512X512；指导患者行仰卧位，以骶髂关节下侧作为主基线，自该关节上侧往下平扫，直到关节间隙、骨质及周边软组织，对椎管垂直位和层面扫描，层距、层厚均是3mm，扫描速度1s/周；完成后进行图像数据重建，获取最终结果。（2）MRI，应用美国GE公司生产的MRI机及配套系统，行仰卧位，取双侧骶髂关节横断位扫描，层厚5mm，层距0.2～0.3mm，矩阵为256X256，成像序列为SE序列，TR/TE/TI分别为61/20/120ms。T1TR/TE为450/10～20ms；并行斜冠状位短T1反转恢复序列扫描。1.3诊断标准CT：患者上椎体移位可依照双环征确定，能清晰显示颈椎钩突，椎小节骨折脱位；MRI：根据信号强度逐步递减顺序进行诊断。应用自旋回波序列，脊髓、骨髓及松质骨在T1，加权成像相对情绪，但是韧带、蛛网膜下腔以及椎间盘在T2加权成像清晰[2]。1.4观察指标以手术结果作为标准，对比本组患者术前CT、MRI的检查结果准确度，并掌握脊柱外伤部位检出率。1.5统计处理应用SPSS20.0软件进行统计处理，计量数据用差（x±s）表示，用t检验，计数数据则用例数（%）表示，用卡方检验，P<0.05表示差异有统计意义。2结果治疗有效率统计分为了显效（患者不良症状几乎消失，神经功能有大幅度改善）、有效（患者不良症状基本消失，神经功能有明显改善）、无效（患者不良症状未消失，神经功能未得到改善）三?N阶段。神经功能缺损评分应用的是NIHSS评分表，评分越低说明患者的神经功能改善幅度越大。以术中结果为标准，本组80例患者CT检查发现78例为脊椎骨折，发现88个骨折椎体，包括单发椎体86例（97.7%）；MRI检查发现80例患者为脊椎骨折，发现90个骨折椎体，包括31个椎体骨折线能清晰辨别，显著低于CT的检出量（P<0.05）；CT诊断软组织损伤、脊髓损伤、韧带损伤及神经根损伤的诊断准确率均低于MRI（P<0.05），如表1。3讨论脊柱外伤是常见的一种骨科创伤性病症，常见原因主要是高处坠落、交通事故、暴力冲击，及弯腰弓背时受挤压大等，及时准确诊断对患者治疗及预后均有重要作用。当前，对脊柱损伤诊断方法较多，其中最为常用的就是X光平片、MRI及CT，但不同检查手段适应证...