门诊输液室药物不良反应处理管理方法探析【中图分类号】R971【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)09-0245-01随着新药物的广泛应用，发生药物不良反应(ARD)的机会也越来越多。国内有报道，因ARD而导致死亡病例占全部死亡病例的7.7%[1]。我院是小的综合医院，门诊输液室主要病员为儿科、内科病人，其他科室病员相对较少。每日输液，肌肉注射合计在50-80人次。近几年来，也发生过数起较严重的ARD.为了更好地对ARD进行及时处理，有效地预防医疗纠纷及事故的发生，笔者对于本院的实际情况进行分析，并加强管理，取得了较好的效果。现汇报如下。1分析本院输液室发生ARD及处理过程中存在的问题1.1存在麻痹思想，不够重视：如认为头胞类抗生素只会有皮疹发生，不会有休克情况出现；不用做皮试的药物不会发生过敏发应等；在患者发生过敏反应时，不知应急处理,被动等待医生到来。1.2理论知识不扎实，业务素质有待提高：本院护士均为本校(安徽滁州卫生学校)培养的大、中专护理专业毕业生，少有或没有在三甲医院学习、进修经历，缺乏见多识广的历练，过敏性反应较了解，但对部分ARD掌握不够，应急处理能力---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---不强。1.3呼叫医生问题：由于输液室没有配备专职医生，患者发生ARD时，各科室到达输液室路程不等，致使医生到达时间不等，在医生到达之前这段存在空白期，护士处于被动状态。1.4护士法律意识不强：没有ARD记录本，病人处理后就万事大吉了，缺乏足够的法律意识，有可能导致责任界限划分不清。1.5少数护士在处理ARD时，语言不够谨慎。2加强ARD处理的管理方法2.1从思想上严格要求，要充分认识到ARD的严重性，如一次轻微的ARD对于高龄患者都有可能导致死亡的可能。坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为病人服务。在日常护理工作中争创一流，时刻牢记“以病人为中心”的服务宗旨，设身处地为病人着想，做到凡事都来换位思考"假如我是病人”。接待好每一个病人，做好每一项工作，加强与病人沟通，减少病人恐惧心理，增强对治疗的信心。对病人提出的意见和建议都能予以重视，及时解决。工作中应对病人实施温情服务，面对病人的恐慌，用微笑、提供一流的护理服务去缓解；面对病人的种种状况用耐心去感化。我院年轻护士均为聘用制，也要面对当今社会上的各种诱惑，告诫她们“今天不努力工作，明天就要努力找工作”。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2.2加强理论与实践相结合的方针：每当临床新药或本院较少应用的药物使用时，要求阅读说明书，了解药物的毒副作用、配伍禁忌以及不良反应，做到心中有数，胸有成竹。如一位心功能不全的病人头部外伤时，年轻的外科医师给予迅速静脉滴注20%甘露醇时，患者出现胸闷不适，这是由于甘露醇乃渗透性利尿，增加了血容量，对于心功能不全的病人来说，短期内增多的血容量导致心脏负荷加重，宜先用速尿效果较好。经常不定时地利用晨会期间互相提问护理知识、药物反应，做到有备无患。2.3建立ARD记录本［2］：详细记录患者姓名、性别、年龄、诊断、输液的药物及滴速、输液开始时间及停药时间、呼叫医生及医生到达时间、剩余药物、处理情况、转归、医生及护士签名。要求记录准确及时。当时不能记录时，待处理完后立即补录。ARD记录本的建立对于处理过程做到有事实有根据，分清了职责，一目了然。2.4规范服务用语：今天医患矛盾较紧张的情况下，更要注意服务用语，语言要谨慎，每次静滴开始时告知病人或其家属，“您（或您的孩子）有什么不适可以随时告诉我们,我们会为你及时服务，及时为你呼叫医生前来处理。”给予病人温情服务，微笑解答，即使有了点小摩擦也会在互相体谅中处理好。2.5仔细认真观察：严格执行输液室规章制度；巡视时注---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---意患者精神面貌，皮肤颜色，出汗情况，疼痛反应及静滴滴数等情况。我们多次发现部分病人由于静滴时间一长，自己把滴数调快的情况；部分成人患者静...