江苏启东市城镇居民基本医疗保险实施办法

江苏启东市城镇居民基本医疗保险实施办法第一章总则第一条为保障城镇居民的基本医疗需求,建立健全多层次的社会医疗保障体系,促进社会主义和谐社会建设,根据省和南通市的有关规定,结合我市实际,制定本办法。第二条我市汇龙镇城区范围内(含启东经济开发区)城镇居民基本医疗保险的实施和管理适用本办法。第三条建立城镇居民基本医疗保险制度的原则:坚持保障水平与经济发展水平相适应、以收定支、收支平衡。第四条城镇居民基本医疗保险基金,实行收支两条线管理,专款专用。第五条市人力资源和社会保障局主管我市城镇居民基本医疗保险工作,负责拟定政策、组织实施和监督检查。市职工医疗保险基金管理中心(以下简称市医保中心)负责城镇居民基本医疗保险基金的筹集、给付、管理等业务经办工作。市财政、教育、卫生、民政、审计、监察、街道办等部门在各自职责范围内做好相关工作,共同推进城镇居民基本医疗保险事业健康发展。第二章实施范围和保障对象第六条城镇居民基本医疗保险的实施范围和保障对象为不属于城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗保险制度覆盖范围的下列人员:(一)具有汇龙镇城区户籍、无从业工作单位、无承包经营土地的全体城镇居民;(二)城区各类学校(含幼儿园,下同)就读的在校学生;(三)城区范围内的失地农民。不具有汇龙镇城区户籍的城镇居民,参加新型农村合作医疗,并享受相应的政府补贴。第七条具有劳动能力的参保对象实现就业后,应当参加城镇职工基本医疗保险,并按我市城镇职工基本医疗保险规定,享受城镇职工基本医疗保险待遇。第八条已参加我市职工基本医疗保险或新型农村合作医疗的人员,不得同时参加我市城镇居民基本医疗保险。第三章医疗保险基金筹集第九条城镇居民基本医疗保险基金按照个人缴费与财政补助相结合的办法统一筹集,筹资水平按照我市上年度城镇居民可支配收入的1.5%—2.5%确定,筹资标准暂定为:成年居民每人每年480元、在校学生和不在校的未成年人每人每年340元。具体个人缴费标准和财政补助办法如下:(一)超过法定劳动年龄(男60周岁、女50周岁及以上)的老年居民,个人缴纳100元,财政补助380元。(二)在法定劳动年龄段(18周岁及以上,男59周岁、女49周岁及以下)的其他非职工居民,个人缴纳160元,财政补助320元。(三)在校学生和18周岁以下不在校的未成年人(以下统称在校学生和未成年人),个人缴纳40元、财政补助300元。(四)城镇最低生活保障家庭、特困职工家庭及完全或大部分丧失劳动能力的重残人员家庭的成员,个人不缴费由财政全额补助。第十条符合参加城镇居民医疗保险条件的对象,应当按规定缴纳应由个人缴纳的医疗保险费,办理城镇居民医疗保险参(续)保缴费手续,享受参保期内城镇居民医疗保险待遇。其中,成年居民和不在校的未成年人,到户籍所在地的社区居民委员会统一办理;在校学生由所在学校统一办理。未在规定的参保缴费期内办理的,视作自动放弃。办理参(续)保手续时,应当提供户口簿、居民身份证、新生生儿出生医学证明等资料;低保、特困和重残人员家庭需提供相应证件,其中,低保、特困家庭应提供《启东市城镇居民最低生活保障金领取证》或《启东市特困职工证》,重残人员提供《中华人民共和国残疾人证》或伤残等级1~6级的《南通市劳动能力鉴定结论通知书》。第十一条负责办理参(续)保手续工作的居民委员会和学校,应当在规定时间内,将参保人员信息数据报送市医保中心。市医保中心核准后,通过居民委员会和学校,向参保对象发放城镇居民基本医疗保险卡。第十二条每年11月1日至11月30日为成年居民和不在校的未成年人下一年度医疗保险参(续)保集中办理时间。每年9月1日至9月30日为在校学生下一年度医疗保险参(续)保集中办理时间,首次参保的在校学生在办理参(续)保手续时须缴纳下半年度及下一年度医疗保险费。新生儿应在出生6个月内办理参保手续并足额缴纳当年度城镇居民医疗保险费的。出生后至参保前发生的住院医疗费用,参照已参保城镇居民享受相应医疗保险待遇。户口新迁入的城镇居民应在3个月内办理参保手续并足额缴纳当年度城镇居民医疗保险费。自办理参保手续次月起享受城镇居民医疗保险待遇。符合参加城镇居...

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