两种浅静脉留置针穿刺方法在手术室应用中的比较顾莹(无锡市锡山人民医院手术室214000).【摘要】目的比较两种浅静脉留置针穿刺方法的效果，寻找为手术患者快速有效建立静脉通道的方法。方法选择须建立静脉通道的手术患者584例，按就诊日期分为改良组和对照组，改良组326例，对照组258例，并对两组患者应用两种浅静脉留置针穿刺方法的效果进行比较。结果改良组一次性穿刺成功率为98.2%,对照组一次性穿刺成功率为83.7%，两组比较有显著性差异(P《0.05)o结论改良组一次性穿刺成功率高，静脉通道建立迅速，保证手术中静脉补液通畅，提高了手术室工作效率和病人满意度。【关键词】静脉留置针手术室穿刺方法【】RA【文献标识码】A【】1672-5085(2013)42-0197-02手术室是对病人进行手术治疗的场所，是抢救病人生命的战场，是医院的重要技术部门，而作为手术室的护士，在参与手术工作中，开放静脉通路是我们的基木工作技能，也是麻醉、手术顺利进行的重要保证[1],似由于手术病人的特殊病情以及麻醉用药的特殊要求，只有熟练的穿刺技术，才能快速有效建立静脉通路。为了提高手术病人术前静脉穿刺的效率，提高病人满意度，2013年1月〜2014年1月我科比较两种浅静脉留置针的穿刺方法，改良组效果较好，现介绍如下1资料与方法1.1一般资料2013年1月〜2014年1月我科就诊的手术病人584例，男性368例，女性216例，年龄23〜78岁，平均38岁。按就诊日期将患者分为改良组和对照组，改良组326例，对照组258例。穿刺部位均选取前臂静脉。两组性别、年龄、病情方面无显著性差异(P》0.05)，具有可比性。两组病人均排除急诊休克、血管畸形病人。1.2方法方法：两种穿刺方法由一名具有丰富临床经验的手术室护士操作。采用苏州碧迪医疗器械有限公司生产的BD（丫型）密闭式静脉留置针，型号18G。在选择静脉吋，选择健侧肢体较为表浅，粗直、柔软有弹性的静脉，尽量避免在关节活动处的静脉进行穿刺。打开留置针外包装，取出穿刺针，旋下Y型管侧枝的白色盖子连接于输液器上，并排气到针尖处。选好穿刺点，扎止血带，用安尔碘消毒皮肤，范围为8cm8cm,消毒两遍，拔掉针帽，调整松动针芯，使针尖斜面向上，操作者右手持住针翼，丫型外套管翼靠左侧，左手绷紧皮肤，拇指固定静脉，右手拇指食指持留置针针翼。①改良组：在静脉最明显处下方0.1-0.2cm处以40deg;-60deg;进针［2］，等针头斜面进入皮下后，立即调整穿刺角度从静脉上方刺人静脉，见有冋血后，降低角度再进0.2cm,松开绷紧皮肤的左手拇指，用左手拇指抵住“丫”形外套管座，右手拇指、食指持针芯翼撤出针芯0.2-0.3cm,使针芯在外套管内，然后左手复位继续绷紧穿刺部位下方皮肤，左手拇指向下压住固定静脉，右手拇指、食指持外套管根部连同针芯一起沿静脉方向送入静脉内0.5—lcm。与上述方法相同左手固定外套管座右手次撤出针芯0.5〜lcm,最后左手复位固定静脉，右手拇指、食指持外套管根部连同针芯一起送入静脉，松开止血带，先打开输液调节器最大滴入通畅，再撤出针芯，调节滴速，用无菌贴膜稳妥固定。②对照组：在静脉上方以15deg;-30deg;角直刺静脉缓慢进针，见脊冋血后，降低角度再进0.2cm，接着左手拇指与食指持留置针外套管Y型根部，右手持留置针针芯翼，两手同吋配合边退针芯边置入外套管，直至套管完全植入，撤去针芯，松开止血带，打开输液调节器滴入通畅，用留置针贴稳妥固定。操作完成后注明穿刺日期及吋间、操作者。1.3观察指标比较两组-次性穿刺成功率。1.4统计学方法数据采用x2检验。2结果（表1）表1两组一次性穿刺成功率的比较x2=37.892，P《0.053讨论表1显示，两组穿刺成功率比较，改良组明显高于对照组，有显著性差异(P《0.05)o改良组的优点：(1)改良组穿刺吋采用在静脉下方进针，避免了针眼渗血，等针头斜面进入皮下之后，立即调整角度从静脉上方刺人静脉，对于皮下脂肪厚不显露的静脉，针尖已经通过皮下紧贴静脉壁，使操作者对刺人静脉的角度和深度把握更为精确，易于穿刺成功［3】；采用40deg;-60deg;进针，因针头与患者皮肤接触面积小，与患者静脉直线距离短的特点［4］，明显减轻了患者疼痛感［5］。(2)改良组置管时采用左手绷紧皮肤，来固...