对白色念珠菌快速鉴定培养药敏试剂盒应用的方法学评价刘典浪(广东省深圳市宝安区福永人民医院检验科518103)【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)22-0059-02【摘要】目的对白色念珠菌快速鉴定培养药敏试剂盒提供的鉴定结果的准确性、可靠性进行评估。方法选用念珠菌显色平板培养法作为参考方法，日常妇科门诊病例作为标木来源，两方法同时做平行试验加以对照。结果经两法相关联的X2显著性检验显示两方法之间关联非常显著(P<0.01),且同时显示一致性显著(ad>bc),但两法不一致部分也相差非常显著(P<0.01);进一步检验两方法阳性率之间差异显著性，显示两者差异显箸(0.05&ge;P&gt；0.01)o结论当鉴定孔(C+孔)判为阴性(一)、&plusmn;和+时存在漏诊(5.1%)和误判(14.8%)；但当鉴定孔(C+孔)判为++及以上时两种方法有高度的一致性，符合率达97.1%,准确性、可靠性高。【摘要】白色念珠菌快速鉴定方法学评价白色念珠菌快速鉴定培养药敏试剂盒是专门选择性快速培养出白色念珠菌，而其他念珠菌则受到抑制，并能在培养至24小时时同时给出鉴定及药敏结果的新试剂。方便快捷是其特点，但其鉴定部分(C+孔)的结果可靠性如何？笔者将其与我们惯用的念珠菌显色平板培养法加以对照，观察其符合程度以验证其可靠性，而药敏结果则不在木文的观察之列。方法如下：1材料与方法1.1标木：均来自门诊的妇科病例236人次,年龄在18—54岁平均年龄为33.4岁。1.2试剂：1.2.1白色念珠菌快速鉴定培养药敏试剂盒由陕西百盛园牛物科技信息有限公司提供；1.2.2念珠菌显色平板由广州市迪景微牛物科技有限公司提供。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1.3方法236例都同吋做了白色念珠菌快速鉴定培养及念珠菌显色平板培养。13.1白色念珠菌快速鉴定培养操作及结果判断:按厂家提供的使用说明书执行；1.3.2念珠菌显色平板培养的操作和结果判断标准:按厂家提供的使用说明书执行；1.3.3菌量：笔者为了反应白色念珠菌快速鉴定培养的鉴定孔（C+孔）及念珠菌显色平板上念珠菌数量多少特设定由&plusmn;（少量）〜++++来表示不同程度的菌量,以利于更准确地说明问题。2结果（说明：1.C+孔阳性程度判断标准:阴性（一）一孔底对光观察清亮透明；（&plusmn;）一孔底1〜2个明显菌落或较多非常细小的菌落对光才可观察到;（+）—孔底有3〜5个明显菌落;（++）—有占满半个孔底的明显菌落；（+++）—有占满2/3孔底的明显菌落;（++++）—占满全部孔底的明显菌落。2.念珠菌显色平板（规格：直径5CM）阳性程度（菌落数量）判断标准：阴性（一）一无菌落生长；（&plusmn;）—有1〜5个菌落生长；（+）—有菌落数6〜15个生长；（++）—有菌落数16〜30个生长；（+++）—有大于30个或满平板但可计数的菌落生长；（++++）—满平板堆积不可计数的菌落生长。3.表中带*号的为念珠菌显色平板上鉴定为其他念珠菌的数据）3讨论3.1根据相关报道，念珠菌显色平板与沙保罗培养基检测白色念珠菌的符合度达98.6%⑴。因此笔者选定念珠菌显色平板法为本实验的参考方法。因而两种方法在进行平行实验的同时又可判断白色念珠菌快速鉴定培养的鉴定孔（C+孔）中生长的念珠菌是否为白色念珠菌还是其他念珠菌。在附表1中笔者详尽地对比了两种方法对236例标本的平行检测情况。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---3.2首先进行两法相关联的显著性检验:---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---从附表1可导出：附表2两种方法检测白色念珠菌的结果念珠菌显色平板白色念珠菌快速鉴定培养的鉴定孔（C+孔）合计阴性白色念珠菌12（b）63其他念珠菌13&d）173合计150236经配对计数资料的X2显著性检验,X2=70・9,查X20.01=6.63故P<0.01,说明两方法之间关联非常显著，又ad>bc,说明一致性结果占多数，显示一致性显著。两方法不一致部分情况如何呢？经不一致性显著性检验：X2=11.26,查X20.01=6.63故P<0.01显示两法不一致部分相差非常显著，说明与参考方法念珠菌显色平板法相比白色念珠菌快速鉴定培养法显然尚存欠缺。3.3再进一步检验两方法检出白...