城乡基本医疗保险制度一体化构想摘要：医疗保障制度设计是世界公认的民生难题，作为世界人口第一大国，中国仅用10年时间，就实现了全民基本医疗保险。但是由于二元社会经济结构的存在，以及制度在制定之初缺乏统一规划，现行基本医疗保险制度呈现多元化、碎片化的特征。这样的医疗保险制度与社会保障制度所公认的公平原则相违背，不利于劳动力在全国范围内的自由流动，不利于缓解我国日益严重的收入分配差距问题。中共十八大报告中提出了“推动城乡发展一体化”的战略部署，基本医疗保险制度的城乡一体化是其中应有之义。积极推进基本医疗保险制度的城乡一体化，有利于完善我国的基本医疗保障体系、减轻全体居民的医疗费用负担，有利于缩小收入分配差距、构建和谐社会。关键词：基本医疗保险制度；城乡统筹；一体化---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---中图分类号：C913.7文献标识码：A文章编号：1003-3890（2013）04-0089-05基本医疗保障体系建设作为医药卫生体制改革的重要内容，是最重要的国家政策之一，也是老百姓最为关注的热点话题。随着经济发展水平的不断提高，我国的社会医疗保险制度也经历了从城市到农村，从不完善到完善的一个发展过程，目前正在由碎片化向城乡一体化迈进。一、我国基本医疗保险制度发展概况一直以来我国都非常重视医疗保险问题，尤其是自改革开放以来，医疗保险制度的改革速度更是大大加快。自从1998年统账结合的城镇职工基本医疗保险制度建立以来，我国相继建立起了新型农村合作医疗制度和城镇居民医疗保险制度，同时在城市和农村都建立了大病医疗制度和医疗救助制度，社会医疗保险制度实现了制度上全覆盖，医疗保障水平不断提高。（一）城镇职工医疗保险制度---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---在计划经济时期，我国建立了劳保医疗和公费医疗保险制度。这两种医疗保险制度在计划经济时期发挥了十分重要的作用，但是随着经济的发展和我国改革开放政策的推行，劳保医疗和公费医疗所带来的医疗保险费用的过度增长与浪费问题越来越严重。为了解决这些问题，从1988年开始，我国对原有的医疗保险制度进行了试点性改革。在试点的基础上，总结经验、吸取教训，《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》于1998年12月14日正式颁布并实行。在该文件指导下，我国统账结合的城镇职工医疗保险制度在全国范围内正式建立。截至2011年末，参加城镇职工基本医疗保险人数25227万人，比上年末增加1492万人。在职工基本医疗保险参保人数中，参保职工18948万人，参保退休人员6279万人，分别比上年末增加1157万人和335万人。年末参加医疗保险的农民工人数为4641万人，比上年末增加58万人①。（二）新型农村合作医疗制度从新中国成立到1950年代末，农村合作医疗保险制度在某些地---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---区自发建立起来，1959年，卫生部正式肯定了该制度，使其获得了较快发展。至1976年，全国已有90%的农民参加了农村合作医疗制度，在一定程度上解决了当时广大农村居民的看病问题。但到了1980年代，随着农村承包责任制的推行，集体经济的力量逐渐缩小，农村合作医疗制度慢慢衰落。2003年3月，卫生部等三部委下发了《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》，开始了新型农村合作医疗保险制度的试点。2006年，卫生部等多部委又联合下发了《关于加快推进新型农村合作医疗试点工作的通知》，我国新型农村合作医疗制度进入了快速发展的时期。2012年2月27日，卫生部召开新闻发布会，卫生部农村卫生司司长杨青介绍，2011年，全国参加新农合人数为8.32亿人，参合率超过97%，全年受益13.15亿人次②。（三）城镇居民医疗保险制度长期以来，城镇非从业居民一直是医疗保险制度的盲点，这部分人长期以来一直都被排斥在国家正式的社会医疗保险制度之外。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---新型农村养老保险制度建立以后，为了实现全民医保的目标，2007年7月24日，国务院颁布了《关于开展城镇居民基本医疗保险...