禅城区社会保险待遇违法行为举报奖励暂行办法总则第一条为进一步加强对社会保险基金的监督管理，防范和制止各种侵害社会保险基金的违法行为，鼓励社会公众举报骗取社会保险待遇的违法行为，维护社会保险基金安全，保障参保人员的合法权益，根据《中华人民共和国社会保险法》和《社会保险基金监督举报工作管理办法》（劳动和社会保障部第11号令）等有关规定，结合我区实际，制定本暂行办法。第二条本暂行办法所称社会保险待遇的违法行为，主要是指以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇，所称社会保险待遇包括：基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、生育保险、失业保险等。举报受理第三条任何单位和个人(以下称举报人)可对下列骗取社会保险待遇的违法行为向禅城区社会保险基金管理局（以下简称区社保局）举报，经区社保局查证属实、符合本暂行办法规定的，可以获得奖励。第四条举报人本身负有监督、管理、征收、经办社会保险基金等法定职责或授权职责的，不适用本暂行办法。受理举报范围第五条（一）骗取基本养老保险待遇行为1、参保人在享受职工基本养老保险或农（居）民基本养老保险待遇时，因死亡或下落不明超过6个月、被判刑收监执行或被劳动教养等原因导致享受待遇的条件变更或领取的条件丧失时，仍以非法手段获取待遇的；2、参保人同时领取两份或以上基本养老保险待遇的；3、伪造年龄、工作经历等资料，骗取职工基本养老保险或农（居）民基本养老保险待遇的；（二）骗取失业保险待遇行为失业人员在领取失业保险待遇期间，有下列情形之一的，仍继续领取失业保险待遇：---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1、重新就业；2、应征服兵役；3、移居境外；4、享受基本养老保险待遇；5、无正当理由，连续两次或者累计三次拒不接受区人力资源和社会保障局或者其指定机构介绍的适当工作或者提供的培训的；失业人员符合下列情形之一的，视为重新就业：1、已领取营业执照，从事个体经营或兴办经济实体的；2、与用人单位签订劳动合同的；3、连续从事有一定收入的工作达半年以上的，且月收入不低于当地最低工资标准的。（三）骗取工伤保险待遇行为1、以未参保员工冒充已参保员工身份，向区社保局申领工伤保险待遇的；2、在员工发生工伤后才为该员工办理工伤保险参保手续，并伪造证据或隐瞒该员工的真实情况，以骗取工伤保险待遇的；3、通过提供虚假的供养关系或无生活证明骗取工伤保险供养待遇的；4、非因工受伤、不具备或丧失享受工伤保险待遇资格或条件而通过伪造证据，虚构事实，骗取工伤保险待遇的；5、伪造证据，使区社保局提高工伤保险待遇支付标准，导致工伤保险基金流失的；6、医疗（康复）机构、辅助器具配置机构等有关单位，为用人单位或员工个人提供虚假证明或票据，导致产生骗取工伤保险待遇的行为或结果的；7、医疗（康复）机构将治疗工伤所需的费用中不符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，冒充符合国家规定标准，从工伤保险基金中支付导致工伤保险基金流失的；（四）骗取基本医疗保险待遇行为1、医疗机构或参保人以做假帐单、假病历、假处方、假检查化验报告、假疾病诊断证明和挂名住院等手段，骗取基本医疗保险（住院和门诊）待遇的；2、医疗机构或参保人以虚开住院或门诊医疗收费收据等方式，骗取基本医疗保险（住院和门诊）待遇的；---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---3、冒名就医，导致基本医疗保险（住院和门诊）基金流失的；4、参保人伪造资料、隐瞒事实真相以骗取医疗、生育保险待遇的；5、利用医保卡套取现金的;6、其他医疗机构、药店冒充社保定点机构进行医保卡刷卡消费的;7、任何单位或个人违规重叠开药、将不应纳入医疗报销范围的药品、医疗服务项目等纳入报销范围等行为，导致基本医疗保险（住院和门诊）基金流失的;（五）其他违法、违规手段骗取社会保险待遇的行为。举报方式第六条区社保局应当开设社会保险基金监督电话，向社会公布监督电话号码、传真号码、邮箱地址、通讯地址和受理举报的范围。举报人可采用上门、电...