新版结肠癌多发肝转移肝动脉介入治疗研究汇编[摘要]目的探讨结肠癌多发肝转移瘤行肝动脉介入治疗的效果。方法选择我院202x年1月～202x年1月收治的结直肠癌多发肝转移患者共86例，按治疗方法分为两组，肝动脉介入组46例采用肝动脉化疗栓塞治疗，全身静脉化疗组40例采用全身静脉化疗，观察两组患者的近期疗效以及12、24、36个月的生存率。结果肝动脉介入组有效率与全身静脉化疗组比较，差异有高度统计学意义（P0.05）。结论与全身静脉化疗比较，肝动脉介入治疗对结肠癌术后肝转移有较好疗效。[关键词]结肠癌；多发；肝转移；肝动脉；介入治疗[中图分类号]R735.34[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（202x）01（a）-0067-03[Keywords]Coloncarcinoma；Multiple；Livermetastases；Hepaticartery；Interventionaltherapy目前认为肝转移瘤最佳治疗方法仍为外科手术切除，可使患者五年生存率提高到25%～39%[1-2]。但仅10%～20%的肝转移患者在治疗初始能够进行手术，对于不能切除的肝转移患者若采用全身化疗，其中位生存期不到10个月[3]。近年来，介入治疗在肝转移瘤的治疗上取得了明显的进展，使中位生存期明显提高[4]。本文收集了我院202x年1月～202x年1月86例有完整随访资料的结肠癌肝转移患者的临床资料，比较肝动脉介入治疗与全身静脉化疗的疗效。1资料与方法1.1一般资料收集我院202x年1月～202x年1月收治的结直肠癌多发肝转移患者共86例。其中男46例，女40例；年龄45～67岁，平均（56.3±7.8）岁；病理分级：高分化癌13例，中分化癌45例，低分化癌17例，无法评估11例；伴有其他部位转移25例，原发病灶完全切除33例，姑息切除53例；行为能力（KPS）评分60～80分者17例，>80分者69例；癌胚抗原（CEA）值30μg/L者44例。入选标准：①有明确病理诊断的结肠癌患者，出现或同时伴有肝转移；②不能接受手术治疗的结肠癌症患者。排除标准：①不符合结肠癌多发肝转移患者；②可行手术治疗患者；③排除患有严重心、肝、肾功能不全等疾病的患者。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1分组将86例结直肠癌多发肝转移患者按治疗方法的不同分为两组，肝动脉介入组46例和全身静脉化疗组40例。本研究经柳州市工人医院医学伦理委员会讨论通过，所有研究对象均签署知情同意书。1.2.2肝动脉栓塞化疗术（TACE）运用Seldinger技术，经股动脉穿刺置管。应先行腹主动脉造影和腹腔干造影，了解肝脏的血供和门静脉开通情况。充分了解患者肝脏动脉解剖之后，将导管超选入肝固有动脉造影，了解肿瘤数目、染色程度，通过肿瘤供血动脉缓慢灌注药物，用碘油加化疗药物混合乳化剂进行栓塞。灌注化疗药物以5-氟尿嘧啶、奥沙利铂或顺铂为主，一般剂量：5-氟尿嘧啶750～1000mg、奥沙利铂100～200mg、顺铂60～80mg、丝裂霉素C10～20mg、表柔比星/吡柔比星40～80mg。栓塞剂使用38%超液化碘油与丝裂霉素C或表柔比星/吡柔比星的混悬剂，碘油使用量根据转移瘤的数目、大小以及血供情况等选用3～20mL。治疗时间间隔3～5周，特殊情况随病情适当延长。1.2.3全身静脉化疗方案采用FOLFOX6方案或FOLFIRI方案。FOLFOX6方案为奥沙利铂100mg/m2、亚叶酸钙400mg/m2静滴联合氟尿嘧啶400mg/m2静推（第1天），然后氟尿嘧啶2400～3000mg/m2持续静滴46～48h，14d为1个周期。FOLFIRI方案是伊立替康180mg/m2、亚叶酸钙200mg/m2静滴联合氟尿嘧啶400mg/m2静推（第1天），然后氟尿嘧啶2400～3000mg/m2持续静滴46～48h，14d为1个周期。1.3疗效评价指标根据疗效评价根据世界卫生组织（WHO）实体瘤疗效评定标准，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、无变化（NC）和进展（PD）。比较两种治疗方法开始治疗后的12、24、36个月的生存率。有效率=（CR+PR）/总数×100%。1.4统计学方法采用统计软件SPSS13.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，多组间比较采用方差分析，两两比较采用LSD-t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。检验生存率比较采用Log-rank检验。以P0.05）。见表1。2.2两组近期疗效评价结果2.3两组生存率评价结果肝动脉介入组的12、24、36个月生存率均明显...