内江市城镇居民基本医疗保险暂行办法

内江市城镇居民基本医疗保险暂行办法第一章总则第一条为建立以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度,实现基本建立覆盖城乡居民的医疗保障体系的目标根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》(国发〔2007〕20号)和《四川省人民政府关于开展城镇居民基本医疗保险试点的实施意见》(川府函〔2007〕187号)精神,结合内江市实际,制定本暂行办法。第二条城镇居民基本医疗保险遵循以下原则:(一)坚持低水平起步原则。根据内江市经济发展水平、政府和城镇居民承受能力,合理确定筹资标准和保障水平,重点保障城镇居民参保当期住院医疗需求。(二)以居民家庭缴费为主,政府给予适当补助原则。(三)坚持居民参保自愿、属地管理原则。(四)坚持“以收定支,收支平衡,略有结余”的原则。第三条城镇居民基本医疗保险全市实行统一政策,分级管理,建立市级基金调剂制度。第二章参保范围第四条内江市行政区域内不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的城镇居民,可参加内江市城镇居民基本医疗保险。具体包括:(一)学生儿童,包括中小学、职业高中、中专、技术学校在校学生及未满18周岁的非在校少年儿童。(二)年满18周岁的非从业城镇居民。第三章基金筹集第五条城镇居民基本医疗保险基金:(一)城镇居民个人缴纳的基本医疗保险费。(二)政府补助资金。(三)基金利息收入。(四)从其它渠道筹集的资金。第六条城镇居民基本医疗保险的筹资标准:(一)学生儿童筹资标准为每人每年100元。(二)年满18周岁的非从业城镇居民筹资标准为内江市上年度城镇居民家庭人均可支配收入的2.5%左右,具体数额由内江市劳动和社会保障局公布。第七条城镇居民基本医疗保险政府补助标准(一)学生儿童每人每年普遍补助85元,属城市低保对象、重度残疾人员由政府每人每年再补助10元。(二)年满18周岁的非从业城镇居民每人每年普遍补助85元,属城市低保对象、重度残疾人员、低收入家庭中年满60周岁的老年人由政府每人每年再补助85元。(三)低保对象中的“三无人员”由政府全额补助,个人不缴费。第八条城镇居民基本医疗保险的政府补助资金由中央、省、市和县(区)政府补助资金构成。除中央、省政府补助资金外,应由市、县(区)政府承担的补助资金,市政府承担普遍补助资金的40%,县(区)政府承担普遍补助资金的60%;再补助资金由县(区)政府承担。各县(区)政府应将补助资金纳入财政预算,及时拨付到位。第九条有条件的用人单位,可对职工家属参加城镇居民基本医疗保险个人缴费部分给予补助。第十条城镇居民基本医疗保险按年度一次性缴费,所缴基本医疗保险费不予退还。第四章医疗保险待遇第十一条城镇居民基本医疗保险基金用于支付参保居民住院医疗费,支付范围参照国家和省、市现行的城镇职工基本医疗保险有关规定执行。今后国家和省、市有新规定的,按新规定执行。第十二条参保居民因患慢性肾功能衰竭、恶性肿瘤、慢性白血病在定点医疗机构进行肾透析治疗或放、化疗以及器官移植术后抗排异药物治疗所发生的门诊医疗费视同住院医疗费纳入城镇居民基本医疗保险基金支付范围。第十三条参保居民发生的符合基本医疗保险规定的住院医疗费实行单次住院结算,确定起付额和最高支付限额,起付额以上、最高支付限额以下的医疗费按比例支付。(一)起付额:参保居民每次住院起付额为:三级医疗机构700元,二级医疗机构500元,一级及未达到等级的医疗机构300元,政府举办的社区医疗卫生服务机构200元。视同住院的门诊医疗费每一参保缴费年度只计算一次起付额,标准按二级医疗机构执行。(二)最高支付限额:一个参保缴费年度内每人最高支付限额为26000元。(三)支付比例:起付额以上、最高支付限额以下符合城镇居民基本医疗保险规定的住院医疗费支付比例为:三级医疗机构55%、二级医疗机构60%、一级及未达到等级的医疗机构65%、政府举办的社区医疗卫生服务机构70%。第十四条城镇居民基本医疗保险待遇支付期限:(一)2009年6月30日前参保缴费的,从参保缴费次月起,享受本暂行办法规定的医疗保险待遇。(二)2009年6月30日以后参保缴费的,从参保缴费之月起满6...

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