3种方法预防放疗所致口腔粘膜炎效果的临床观王芳马爱云(江苏省泰州市人民医院肿瘤内科江苏泰州225300)【摘要】目的探讨3种不同方法预防放疗所致口腔粘膜炎效果观察，选择经济、简单、有效的方法。方法将296例接收放射治疗患者随机分为A、B、C组，A组含漱欣洛维溶液3次/d、6ml/次、含漱15分钟，B组含漱复方漱口液3次/d、20ml/次、含漱15分钟，含漱时间为3餐后冷开水漱口后；C组为护理干预组,对患者进行系统健康教育。每天观察并记录发生U腔粘膜炎的病例数、程度及发生口腔粘膜炎持续时间。结果3组患者口腔粘膜炎的发生率、程度及发生口腔粘膜炎持续时间比较，差异无统计学意义(P》0.05)。结论通过护理干预可以预防放疗所致的U腔粘膜炎，＞1.经济、简单，具有一定的临床应用价值。【关键词】预防放疗口腔粘膜炎【】R730.55【文献标识码】A【】2095-1752(2012)13-0031-02急性放射性U腔粘膜炎是头颈部放疗的常见病发症之一。轻者疼痛，随放疗剂量递增而加重，严重者影响进食，甚至滴水难咽，增加患者的痛苦，影响放射治疗的顺利进行。因此，研究经济、简单、有效方法降低放疗所致口腔粘膜炎的发生具有重要临床意义。1资料与方法1.1一般资料选取我科2010年5月至2011年11月头颈部及上段食管恶性肿瘤放疗患者296例，男200例，女96例，年龄27-80岁，平均62岁，其中食管上段癌180例，鼻咽癌100例，喉癌10例，舌癌6例。放疗前曾有口腔溃疡史20例，将其随机分为A、B、C3组。3组患者在年龄、性别、病种、卡氏评分等差异无显著性意义，只有可比性。1.2方法A组含漱欣洛维溶液(胸腺蛋白U服液)3次/d、6ml/次、含漱15分钟。B组含漱复方漱U液（0.9%NS500ml+核黄素30mg+地塞米松15mg+2%利多卡因30ml）3次/d、20ml/次、含漱15分钟，含漱吋间3餐后冷开水漱口后。C组为护理干预组，对患者进行系统健康教育，指导患者进食高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食，多食新鲜素菜、水果，避免辛辣刺激、坚硬、带骨刺食物；保证充足的睡眠，必要时遵医嘱使用辅助睡眠的药物；定期开窗通风保持病房内空气新鲜，每周病房紫外线照射30分钟；积极治疗口腔疾患，戒烟戒酒；多食带酸味的食物刺激唾液分泌，饮水〉2000ml/d,保持U腔湿润；早晚刷牙，使用软牙刷，挥动牙刷的速度避免过快，进食后漱口。含漱吋间均从放疗开始至放疗结束，3组患者入组前无口腔疾患或疾患治愈，II无口腔溃疡。1.3观察指标患者对药物含漱方法的耐受性：就含漱液的性状、U感，含漱后奋无不良反应，如恶心、呕吐等进行调査。根据U腔粘膜评价标准（OAG）［1］，每天对患者的口腔进行评估，并将U腔溃疡分别划分为唇、齿龈、舌面、舌下、颊部、软腭、硬腭、咽部等8个区域，评估时准确记录口腔粘膜炎的部位、大小、程度；自行设计了观察表，包括患者的一般资料、放疗方案、U腔卫生情况、PH值、干预措施、睡眠情况、疼痛、放疗反应、溃疡情况等，观察表每天记录重度U腔炎的判断标准［2】：WHO将U腔溃疡性粘膜炎分为0-IV级：0级:口腔粘膜无异常；I级;口腔粘膜有1-2个《1.0cm的溃疡；II级:U腔粘膜奋1个》1.0cm溃疡、数个小溃疡；III级：U腔粘膜有2个》1.0cm溃疡;IV级：有2个以上〉1.0cm的溃疡或/和融合溃疡。2结果患者对含漱液使用情况：患者对含漱液无厌烦、畏惧心理，含漱吋没奋出现明显的恶心呕吐等不良反应，对含漱的方法及次数均能接受，并按要求完成含漱的天数及每日次数。3组患者放疗后UI腔粘膜炎发生率及程度的比较:A组60例患者U腔粘膜炎发生1例，为I度；B组104例患者口腔粘膜炎发生19例，其中I度16例、II度2例、III度1例；C组132例患者口腔粘膜炎发生16例，其中I度14例、n度i例、in度1例。结果可见3组患者放疗后u腔粘膜炎发生率及程度比较,差异无显著性。表明通过奋效护理干预预防放疗所致u腔粘膜炎可以起到与使用药物同样的预防效果。3讨论U腔粘膜上皮细胞增殖能力强、更新快，对放射线较敏感，因此放射性口腔粘膜炎是放射治疗的常见并发症。放疗开始第一周后即严重抑制细胞增生,导致细胞数迅速减少，粘膜层变薄，修复受影响，这-过程远远早于临床表现。除了电离辐射的直接损伤外，伴随而来的细胞炎症反应、继发性感染令粘膜进一步受损。放射性口...