炎症性皮肤病反射式共聚焦显微镜诊断特征专家共识炎症性皮肤病反射式共聚焦显微镜诊断特征专家共识中国中西医结合学会皮肤性病学专业委员会皮肤影像学组，国家远程医疗与互联网医学中心皮肤科专委会，国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心，华夏皮肤影像人工智能协作组，中国医学装备人工智能联盟皮肤科专业委员会，中国医师协会皮肤科医师分会皮肤外科亚专业委员会，中国医疗保健国际交流促进会皮肤科分会皮肤影像学组，中华医学会皮肤性病学分会皮肤影像亚学组，中国医学装备协会皮肤病与皮肤美容分会皮肤影像学组，中华预防医学会皮肤病与性病预防与控制专业委员会皮肤影像学组基金项目：国家重点研发计划重大科学仪器设备开发专项（2022YFF0101606）通讯作者：陈柳青E-mail：chlq35@https://www.sodocs.net/doc/6a111011965.html；刘华绪E-mail：liueternal@https://www.sodocs.net/doc/6a111011965.html常见的炎症性皮肤病根据其炎症浸润模式主要分为以下9类[1]：①浅层血管周围皮炎；②浅层及深层血管周围皮炎；③血管炎；④界面皮炎；⑤结节性和弥漫性皮炎；⑥间质性皮炎；⑦毛囊炎；⑧水疱性皮炎；⑨脂膜炎。反射式共聚焦显微镜（re?ectanceconfocalmicroscopy，RCM）评估炎症性皮肤病，减少了传统活检标本因太大、太小或不同疾病阶段对病理诊断的影响，特别是RCM具有轴向扫描、无创、应用方便、动态观察的特点，对炎症性皮肤病的诊断具有一定辅助作用。炎症性皮肤病在RCM下主要有4种炎症模式[2]：①海绵水肿性皮炎（变态反应性和刺激性接触性皮炎）；②角质层和表皮棘层增厚（如银屑病、脂溢性皮炎）；③界面改变的疾病（如红斑狼疮、扁平苔藓及变异型皮肌炎等）；④非肿瘤性色素性皮肤病（如白癜风和炎症后色素沉着）。炎症性皮肤病可通过RCM特征的主要标准和次要标准进行诊断，其RCM特征与光学显微镜下特征（如海绵水肿、界面改变、棘层肥厚、角化过度及黑素的数量和分布的改变）有高度的一致性。1RCM的4种主要炎症模式标准1.1海绵水肿[3]角质形成细胞间距增大、体积变大，伴圆形-多角形低折光细胞（炎性细胞外渗），与图1海绵水肿注：海绵水肿的表皮可见界限清晰的暗区，有炎性细胞游入周围棘细胞相比折光更暗，表皮有界限清晰的圆形或多房性暗区，中度折光的炎性细胞游入（图1）。1.2角质层和表皮棘层增厚测量表皮角质层顶部零点至真表皮交界处（dermal-epidermaljunction，DEJ）的厚度，厚度＞60～90μm（根据解剖部位不同）即为棘层肥厚；测量角质层的最浅层至表皮的第一层细胞层的厚度，总厚度＞20～40μm（根据解剖部位不同）即为角化过度（图2）[4,5]。1.3界面改变[6]正常DEJ环状结构消失或部分消失，真皮与表皮界限不清，DEJ见圆形-多角形、中低折光的细胞，单个或成簇，局灶或全层，常伴真皮浅层高折光噬色素细胞和中低折光的炎性细胞浸润（图3）。DOI：10.12037/YXQY.2022.08-06炎症性皮肤病反射式共聚焦显微镜诊断特征专家共识中国中西医结合学会皮肤性病学专业委员会皮肤影像学组，国家远程医疗与互联网医学中心皮肤科专委会，国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心，华夏皮肤影像人工智能协作组，中国医学装备人工智能联盟皮肤科专业委员会，中国医师协会皮肤科医师分会皮肤外科亚专业委员会，中国医疗保健国际交流促进会皮肤科分会皮肤影像学组，中华医学会皮肤性病学分会皮肤影像亚学组，中国医学装备协会皮肤病与皮肤美容分会皮肤影像学组，中华预防医学会皮肤病与性病预防与控制专业委员会皮肤影像学组基金项目：国家重点研发计划重大科学仪器设备开发专项（2022YFF0101606）通讯作者：陈柳青E-mail：chlq35@https://www.sodocs.net/doc/6a111011965.html；刘华绪E-mail：liueternal@https://www.sodocs.net/doc/6a111011965.html常见的炎症性皮肤病根据其炎症浸润模式主要分为以下9类[1]：①浅层血管周围皮炎；②浅层及深层血管周围皮炎；③血管炎；④界面皮炎；⑤结节性和弥漫性皮炎；⑥间质性皮炎；⑦毛囊炎；⑧水疱性皮炎；⑨脂膜炎。反射式共聚焦显微镜（re?ectanceconfocalmicroscopy，RCM）评估炎症性皮肤病，减少了传统活检标本因太大、太小或不...