芜湖市基本医疗保险门诊慢特病管理实施细则

芜湖市基本医疗保险门诊慢特病管理实施细那么(征求意见稿)第一章总那么第一条为进一步优化我市基本医疗保险门诊慢特病管理,建立规范、高效、统一的门诊慢特病待遇保障、基金支付、监督管理运行机制,根据《安徽省基本医疗保险门诊慢性病、特殊病管理方法(试行)》(皖医保秘〔2020〕132号)《安徽省医疗保障局关于印发〈安徽省基本医疗保险门诊慢特病病种目录(试行)>的通知》(皖医保秘(2021)36号)等文件要求,结合我市实际,制定本实施细那么。第二条本细那么适用于本统筹区基本医疗保险参保人员的门诊慢特病管理和待遇支付等。第二章门诊慢特病病种第三条执行全省统一的门诊慢特病病种。根据病种性质、治疗费用等,结合基金收支情况及临床专家意见,门诊慢特病病种分为普通慢性病和特殊慢性病。(一)普通慢性病:1.高血压2.冠心病3.心功能不全4.慢性阻塞性肺疾病5.支气管哮喘6.溃疡性结肠炎7.晚期血吸虫病8.自身免疫性肝病9.慢性肾脏病10.肾病综合征1L糖尿病12.甲状腺功能亢进症13.甲状腺功能减退症14.脑卒中15.癫痫16.帕金森综合症17.阿尔茨海默病(老年痴呆)18.重症肌无力19.肌萎缩侧索硬一、城乡居民门诊慢特病取消病种:1.慢性活动性肝炎2.椎间盘突出3.慢性盆腔炎及附件炎4.肌萎缩5.弥漫性结缔组织病6.心脏起搏器置入术后(抗排异治疗)二、城镇职工门诊慢特病取消病种:---本文来源于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---1.慢性活动性肝炎2.椎间盘突出3.慢性盆腔炎4.心律失常5.慢性胰腺炎6.慢性肾功能不全(氮质血症期)7.慢性肺源性心脏病8.前列腺增生9.麻风病10.慢性前列腺炎n.慢性萎缩性胃炎12.肠粘连13.间质性肺炎14.严重骨质疏松症姓名性别年龄联系身份证号码单位名称(家庭住址)选择定点医疗机构选择定点零售药店---本文来源于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---附件2芜湖市基本医疗保险申请病种普通慢性展高血压(口高血压口高血压伴并发症)口冠匕病口心功能不全口慢性阻塞性肺疾病口支气管哮喘口溃疡眼吉肠炎口晚期血吸虫病口自身免疫性肝病口慢性肾脏病口肾病综合征糖尿病(□糖尿病口糖尿病胰岛素治疗)口甲状腺功能亢进症口甲状腺功能减退症口脑卒中口癫□帕金森综合症口阿尔茨海默病(老年痴呆)口重症肌无力口肌萎缩^索硬化症口青光眼口黄斑涉瞒口银屑病口白瘢风口慢性乙型肝炎慢性丙型肝炎(口非1b型口也型)口非耐药性结核病口艾蹒口类风湿性关节炎口强直性脊柱炎口白塞牖口系统性硬化症口干燥综合征□多发性肌炎□皮肌炎口结节性多动脉炎口脑瘫桐液性病:口肺动脉高压发性肺^噬化口克罗恩病□肝硬化口慢性肾衰竭(尿毒症期)口肢端肥大症口肝豆状核变性□多发性硬化口重度特应性皮炎口粉申障碍口耐药性结核病口系统性红翔良疮UANCA相关血管炎口先天性免疫蛋白缺乏症口生长激素缺乏症□普拉修威利综合征□尼曼匹克病口心帆膜置换术后口血管支架植A术后口心脏冠脉搭桥术后器官移植术后(曲官移植术后撷虏治疗口瞪植搠擀治疗口肝移植抗科据治疗口造血干细胞移植撷■台疗)血友病(口血友病口血妍重症)口特发性血/J液减少14紫瘢口再生障碍隹贫血口骨髓增生异常综合征口骨髓增生性疾病口白血病恶蹴中瘤(口门诊治疗口放化疗口靶向治疗)医师意见认定慢性病名称:确认依据:医保办意见专家组意见经办人附件3门诊慢特病准入认定标准一、高血压根据高血压是否伴有并发症,分为2类:1.高血压。经二级及以上医院住院或门诊确诊,持续1年以上门诊降压治疗记录或合并1年以上2型糖尿病用药记录,需提供相应1年内每季度至少1次门诊病历或发票。2.高血压伴并发症。经二级及以上医院住院确诊(或当地最高级别医疗机构疾病诊断证明),并合并有心(心肌梗死、充血性---本文来源于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---参保人员门诊慢特病准入申表请医保类别:职工医保口城乡居民医保口受理时间:编号:说明:1、门诊慢特病办理流程:医师填写——医院医保办初审——专家组审核——医院录入;2、参保人员进行准入认定及申报送件时需携带此表,并附与申请病种相关住院或门诊病历、相关购药发...

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