沅江市城乡居民基本医疗保险门诊实施细那么第一章总那么第一条为完善城乡居民基本医疗保险政策体系，保障参保人员特殊病种门诊医疗基本需求，加强城乡居民基本医疗保险（以下简称医疗保险）特殊病种门诊管理，根据《湖南省城乡居民基本医疗保险特殊病门诊管理暂行方法》（湘人社发［2017）93号》精神，结合我市实际，制定本实施细那么。第二条特殊病种门诊医疗待遇，是指医疗保险基金对少数病情较重、病程较长、门诊医疗费用较大的特殊病种（含重大疾病、慢性病、罕见病）患者门诊医疗费用给予适当补助（以下简称特门），以引导参保患者合理选择门诊治疗，提高医疗保险基金使用效率。第三条特殊病种门诊医疗管理应遵循以下基本原那么：（一）坚持基金平安可控，合理确定病种；（二）坚持统一纳入标准，严格准入程序；（三）坚持定期复查病情，进行动态管理；（四）坚持实行定额支付，减轻患者负担。第四条城乡居民医保特门医疗保障资金规模，控制在当年度城乡居民医保基金总额的8%左右。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---脊液检查或CT或MRI检查异常。6、血液系统并发症须有三项：近三个月内白细胞计数＜3.0X109/L；②近三个月内血红蛋白＜70g/L；③近三个月内血小板计数＜60X1012/L。12慢性再生障碍性贫血1、有再生障碍性贫血（严重贫血，伴有出血、感染和发热）2年以上的病史；2、有近三个月内血象检查提示全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少；3、近三个月内骨髓象检查提示增生低下，骨髓小粒非造血细胞增多；4、近三个月内血象提示处于治疗期。13肝硬化1、有肝硬化的明确诊断病史资料（含有肝脾B超或CT检查）；2、有食道或胃底静脉曲张或腹水的证据，以及B超提示门静脉内径215mm；3、近半年内间隔一月以上两次肝功能检查有肝硬化明显异常指征（须至少符合有其中两项：①ALT＞正常2倍；②Bil（umol/L）＞34.2；③A/GVL2）4、并且符合其中之一的：①曾有肝昏迷发作病史资料；②伴有脾亢：血小板V70X109/L,白细胞V3.0X109/L,持续1年以上。14苯丙酮尿症（PKU治疗）苯丙酮尿症（GH4D治疗）1、有明确的苯丙酮尿症病史资料；2、尿苯丙酮酸试验阳性，血苯丙氨酸测定大于600umol/L；3、有需要长期坚持服药治疗的医嘱。15帕金森氏病1、有明确的帕金森氏病病史（2年以上）资料；2、符合临床表现：（1）运动减少：启动随意运动的速度缓慢。疾病进展后，重复性动作的运动速度及幅度均降低；（2）至少存在以下1项特征：①肌肉僵直；②静止性震颤4〜6Hz；③姿势不稳（非原发性视觉、前庭、小脑及本体感受功能障碍造成）；3、头部CT检查显示有颅内病变，支持本病诊断；4、住院或门诊病史资料证明需要长期治疗。16肺心病（出现右心衰者）1、有慢性支气管炎、肺气肿或其它胸、肺、肺气管疾病病史；2、近二个月内检查有肺动脉高压、右心室扩大的X线或心电图或超声心动图或心电向量图检查资料；3、有近半年内右心功能不全、心功能HI级或反复浮肿的住院病历资料。17风湿性心脏病（心功能m级）1、有明确的风湿性心脏病病史；2、有近半年内心功能m级以上的住院病历资料；3、有近半年内超声心动图证实心脏瓣膜有明显的关或狭窄，同时有心室或心房扩大。18哮喘或喘息性支气管炎1、有哮喘或喘息性支气管炎住院病历资料•；2、上年度因哮喘或喘息性支气管炎住院三次以上，或经常需要用支气管舒张剂或每日吸入糖皮质激素。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---19类风湿性关节炎1、有符合类风湿性关节炎诊断标准的病史资料；2、当前处在活动期的依据须有两项：①类风湿因子阳性伴有血沉异常或抗0阳性；②X线片手部照片有骨质浸蚀或脱钙。20慢性活动性肝炎1、有明确的慢性活动性肝炎确诊的病史资料；2、须有HbsAg持续阳性超过6个月或抗-HCV阳性检查资料,；3、在非住院时，有近半年内间隔1月两次以上肝功能检查报告，提示至少有一项异常：①ALT＞正常2倍；②Bil（umol/L）＞34.2；③A/GVL2）o21原发性血小板减少性紫瘢1、有符合原发性血小板减少性紫瘢诊断标准的病史资料（骨髓细胞学检查及脾脏B超阳性证据）；2、近三个...