临床路径管理委员会及完善工作职责制度的通知

关于成立临床路径管理委员会及完善工作职责制度的通知各科室:为了落实临床路径管理,抓好临床路径实施环节质量,确保医疗服务质量和医疗护理安全。根据卫生部《临床路径管理指导原则(试行)》及医院《临床路径管理实施方案(试行)》相关文件精神要求,结合我院实际,经院办公会决定成立我院临床路径管理委员会和临床路径专家组及科室实施小组。一、临床路径管理委员会组成主任委员:院长副主任委员:业务副院长行政副院长委员:医务部部长护理部部长临床科室主任各科护士长临床路径管理委员会办公室设在医务科,负责临床路径管理及持续改进具体工作,主任为**。二、临床路径管理委员会职责1、制定本院临床路径开发与实施的规划、方案和相关制度。2、协调I临床路径开发与实施过程中遇到的问题。3、确定实施临床路径的病种。4、审核临床路径文本。5、组织临床路径相关的培训工作。6、审核临床路径的评价结果与改进措施。三、临床路径管理委员会制度1.临床路径管理委员会由主任委员主持会议,如主任委员不能参会,可由主任委员指定副主任委员主持,会前议题呈递主任委员审核,并确定会议时间、地点。2.会议参会委员尽可能全部参加,部分议题范围确实局限,可按相关成员选择参会人员。3.委员会形成决议要及时反馈给临床路径实施科室。4.临床路径管理委员会所有成员在各自岗位上对于临床路径的实施过程进行监督,负责收集各自岗位上发现的临床路径实施过程中存在的问题,归纳分析后做出议题,上报给委员会办公室主任,由委员会办公室主任负责汇总整理。5.各成员在日常工作中,不断学习,积极参加各相关专业的学术活动及临床路径方面的会议,不断更新知识。6.每年组织召开临床路径管理委员会会议不少于两次,对本院临床路径实施效果进行评估与分析。

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