从政策系统视角看新型农村合作医疗制度发展对策摘要：自2003年新型农村合作医疗试点建立以来，国家出台了一系列政策推动其不断发展。但在实际运行中，新型农村合作医疗存在着制度设计不合理、管理体制不健全、逆选择现象严重等问题。针对这些问题，立足于公共政策系统的角度，探索进一步完善新型农村合作医疗制度的可行性措施。关键词：新农合；政策系统；对策［中图分类号］R197.1［文献标识码］A［文章编号:1009-9646(2012)8-0017-02建国初期，农村合作医疗开始形成并曲折发展O2003年，新型农村合作医疗制度(简称新农合)在全国范围内建立起来。如今，新农合成为农村地区最主要的医疗保障形式，有效满足了农村居民的健康保障需求，缓解了就医压力，总体效果较为显著。但在建设过程中，由于制度设计不尽合理、监管机制不健全，出现了逆选择严重、公平性缺失、医疗行为不规范等问题，制约了新农合作用的发挥。对此，从政策系统即政策主体、客体、环境三个方面，提出如下对策：一、政策主体：政府新农合本身所具有的福利性，要求政府明确福利责任，发挥主导作用，加强对新农合发展的宏观调控，抑制农村医疗---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---服务领域的过度市场化。1.继续强化政策支持作用，并进行广泛的政策宣传政策能够为制度建设指明发展方向与目标，创造良好的政策环境。因此，政府应继续给予政策支持，利用现代化工具和手段，如发挥“思想库”的智慧、以网络为平台拓宽公众参与渠道、召开听证会等，制定出台更加专业、具体的政策。同时，组织专门机构、人员，深入开展宣传动员活动，以取得农民的信任和配合，提高农民参合积极性。此外，国家还应考虑将新农合纳入法制建设的轨道内，为其顺利发展提供法律保障。2.持续加大财政补贴力度，根据地区情况优化财政补助方案20H年，各级财政对参合农民的补贴达到了200元，但由于地区不均衡发展，同一水平的补贴对不同地区农民的意义大不相同。因此，政府要避免“一刀切”，以地区的经济发展状况和基层政府的筹资能力为标准，因地制宜实施不同层次的、与经济发展水平相匹配的财政补助方案。3•建立健全监督管理机制，规范医疗服务行为“对供方行为的监管是医疗保障制度能否健康、持续、有效运行的关键问题”[1],医疗服务行为不规范，是基金运行风险增大、医疗费用上涨的首要因素。政府应负起监督的责任，健全各项管理制度，引导新农合经办机构加强能力建设，逐步提---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---高管理水平和服务质量，维护新农合的安全平稳运行。二、政策客体：制度本身、机构与公众1.巩固和完善新农合，在实际运行中不断调整优化下阶段改革应更加注重完善制度本身，在筹资机制、保障重点、补偿方案等方面加以改进。建立切实可行的筹资机制，对经济欠发达的农村降低筹资标准，使其符合当地农民的实际收入；随着筹资总额的增加，适当提高补偿报销比例,调整补偿起付线与封顶线，进一步扩大门诊统筹范围和水平，注重公平与效率相协调，增强医疗卫生服务的可及性；同时，及时调整筹资与补偿机制，“既要防止因报销标准过低造成资金沉淀，妨碍农民受益，又要防止因放得太松发生透支现象”[2]。2.定点医疗机构加强内部管理，提高医疗服务水平与质量定点医疗机构应积极配合政策指向，认真贯彻落实政策规定，投入人力、物力、财力等各方面资源，健全内部管理机制，定期对业务经办人员进行培训，同步提高业务素质和道德素质，创新补偿支付模式，改善医疗服务的效率和质量。此外，应真正建立起医疗卫生服务信息公示制度，提高管理透明度，接受群众的监督，在追求利润的同时，充分考虑医疗保障制度的公益性和公平性，将二者有机结合起来，树立正确的思想意识。3•公众增强健康保险意识，自主学习相关知识作为新农合的受益者，农村群众应转变传统的观念认识，---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---树立正确的健康管理意识，主动学习新农合的政策规定,积极向周围的农村居民宣传，以主人翁的姿态参与政策制定和实施，履...