氨茶碱两种不同用药方法治疗毛细支气管炎疗效观察摘要目的：观察氨茶碱单次静滴和分次氧驱动雾化吸入两种方法治疗毛细支气管炎的疗效。方法：113例毛细支气管炎患儿随机分治疗组和对照组，在抗感染、吸氧、止咳、维持酸碱平衡的基础上，治疗组60例给予氨茶碱3～5mg/（kg?日）分两次氧驱动雾化吸入，对照组53例给予氨茶碱等量单次静脉用药，并作显效、有效、无效、总有效率、不良反应发生率及气促、喘憋消失时间等作比较。结果：两组总有效率差异无统计学意义（P>0.05），对照组出现4例不良反应，治疗组无不良反应病例出现，差异有统计学意义（P<0.05），治疗组在气促、喘憋消失时间上与对照组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：氨茶碱小剂量分次氧驱动雾化吸入与单次静脉用药治疗毛细支气管炎疗效相当，且未发现不良反应发生，气促、喘憋消失时间快，患儿顺应性好，易于配合。关键词毛细支气管炎氨茶碱治疗氧驱动雾化吸入静滴doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.144毛细支气管炎是由多种病原感染引起的急性毛细支气管炎症，以明显喘憋、三凹征和喘鸣为主要临床表现，仅发生于2岁以下小儿，多为6个月以内，目前尚无特效药物治疗，主要以氧疗、控制喘憋、病原治疗等，重症可使用免疫疗法。临床上控制喘憋，减轻患儿烦燥、疲劳，争取患儿尽快平静，配合其他治疗尤为重要。我院长期以来，常规静滴氨茶碱配合其他治疗控制喘憋。但由于氨茶碱的治疗量和中毒量较接近，个体化非常明显，治疗有效剂量不易掌握，频繁发生不良反应。2008年4月～2011年8月收治毛细支气管炎患儿60例，采用氨茶碱分次小剂量氧驱动雾化吸入治疗，取得满意效果，现报告如下。资料与方法2008年4月～2011年8月收治毛细支气管炎患儿113例，均符合毛细支气管炎诊断标准[1]，其中男58例，女55例，年龄2～18个月，病程1～3天，排除先心等毛细支气管炎外疾病，无心、呼衰，均有干咳、气促、突发性喘憋，两肺可闻及喘鸣音，个别伴低热或（和）少许湿??音，随机分成治疗组60例和对照组53例，两组一般情况差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。方法：两组患儿均给予抗感染、止咳、补充电解质、喘憋严重时鼻导管低流量给予吸氧等综合治疗，对照组给予氨茶碱3～5mg/（kg?日）单次静滴；治疗组给予氨茶碱上述剂量经过一次性雾化吸入器分两次氧驱动雾化吸入，两次间隔时间6～8小时，第2次宜在晚睡前1小时内吸入；两组疗程均7天，观察总有效率、不良反应发生率及气促、喘憋消失时间。疗效判断标准：①治愈：治疗7天，咳嗽、喘憋消失、气促缓解，肺部体征消失；②有效：治疗7天，咳嗽、喘憋减轻、气促缓解，肺部体征减少或消失；③无效：治疗7天，咳嗽、喘憋、气促无改善、肺部体征无减轻或病情加重、反复。统计学处理：计数资料用X2检验、计量资料用t检验。结果疗效观察：两组总有效率差异无统计学意义（t=0.227，P>0.05），见表1。气促、喘憋消失时间两组差异存在统计学意义（两组均P<0.05），见表2。不良反应：在用药过程中，对照组有4例静滴氨茶碱10～30分钟后出现面色潮红、烦躁、恶心、心率加快，其中3例出现呕吐，而治疗组无不良反应病例出现，两组不良反应发生率差异有统计学意义（t=4.694，P<0.05）。见表3。讨论毛细支气管炎是儿科常见的呼吸道感染性疾病，仅见于2岁以下幼儿，多数是6个月以内的婴儿。合胞病毒是主要病原，此外也可见于副流感病毒、腺病毒、呼吸道病毒、鼻病毒，偶见人肺炎支原体感染，病变主要侵害75～300μm的毛细支气管，黏液分泌物增多及气管平滑肌痉挛，有细胞破坏物、纤维素堵塞，出现上皮细胞坏死脱落（黏液栓）及气管周围淋巴细胞浸润，炎症可波及肺泡及肺间质，临床上以明显喘憋、气促、咳嗽为主要表现。长期以来，主要以抗感染、止咳、平喘、改善呼吸道通气等综合治疗，其中首当其中的是尽快解除喘憋、气促，使患儿呼吸平顺，减轻因此带来的烦燥、疲劳，争取取得患儿及家长较好的治疗配合。氨茶碱系磷酸二酯抑制剂，为茶碱和乙二胺的复合物，能减慢磷酸腺苷的水解，增加组织中环磷腺苷的浓度，使组织中环磷腺苷与环磷鸟苷的比值升高导致支气管平滑肌松弛；抑制组胺等过敏递质的释放，...