编号：（招[20]号）工程招标代理机构信用档案登记表企业名称(公章)：____________________填报时间：__________________________柳州市住房和城乡建设委员会制---本文于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---填表说明一、本表用于在我市从事工程招标代理业务的机构建立企业信用档案，一式二份，市住建委1份，市招标办1份。二、本表使用计算机打印，不够时可加页，一律使用A4（210×297ｍｍ）型纸，加盖骑缝章，涂改须加盖公章。三、本表数字均使用阿拉伯数字，除万元、%保留两位小数外，其余一律为整数。四、本表由企业如实逐项填写，不得漏项。五、企业基本情况发生变化时，应及时向登记机关提出信息变更申请。---本文于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---企业法定代表人声明本人身份证号码是__有限公司的法定代表人。本人以企业法定代表人的身份郑重承诺：本企业未因违法违规或不诚信行为受到有关行政主管部门、行业组织、金融机构通报，本法定代表人未因违法犯罪受刑事追究以及企业未资不抵债，未处于法庭执行、查封财产、破产申请过程中。本声明人已经了解本公司此次提交的资料及其载明的内容和数据，并保证是真实、有效、合法的。同时，我们已经知晓柳州市建筑市场有关规章制度，承诺在柳州市内严格履行国家和地方有关法律、法规、规章和规范性文件规定的义务，诚实信用地履行合同约定义务。如有违反，本公司同意柳州市住房和城乡建设委员会公开有关事实和进行不良行为评价，并接受相关处理。本声明人了解，虚假声明是严重的违法行为。本声明如有虚假，本公司愿意承担一切责任。特此声明！法定代表人（签署）：企业公章：---本文于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---年月日公司印章、法定代表人身份证登记公司印章印鉴公司法定代表人印章印鉴：公司法定代表人签名公司法定代表人身份证明贴法定代表人身份证复印件---本文于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---联系方式手机号码：办公电话表1企业基本情况企业全称营业执照注册号成立时间注册地址注册资本金（万元）注册经济类型资质类别及等级资质证书编号资质证书限定承接工程范围法定代表人姓名身份证号联系电话技术负责人姓名身份证号码专业及职称工程系列中级以上职称人数工程建设类注册人数注册造价工程师人数企业简介---本文于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除------本文于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---表2分支机构基本情况机构名称办公地址办公电话分支机构营业执照号进入柳州时间分支机构负责人姓名性别职务相片（二寸）身份证号码最高学历职称专业执业/从业资格证号联系电话手机号码签名分支机构技术经济负责人姓名性别职务相片（二寸）身份证号码最高学历职称专业执业/从业资格证号联系电话手机号码签名联系电话手机号码注：本表由市外来柳招标代理机构填写---本文于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---表3专职人员名单姓名性别年龄身份证号职称专业执业资格执业/从业资格证编号注：执业资格按注册证、上岗证次序填写。---本文于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---建设行政主管部门意见企业所在地设区市建设行政主管部门意见（公章）：年月日企业所在地省级建设行政主管部门意见（公章）：年月日柳州市建设行政主管部门审核意见该公司已提交有关登记资料，予以建立信用档案。年月日注：1、区内企业，只需企业所在地地市级建设行政部门出示意见，无需自治区住建厅出示意见；2、区外企业，须有企业所在地地市级、省级建设行政主管部门签署意见。---本文于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---