拇趾甲沟炎(嵌甲)发病原因及治疗方法探［摘要］目的：探讨拇趾甲沟炎及嵌甲的发病原因及最佳治疗方案。方法：比较320例拇趾甲沟炎患者发病原因、分型及其治疗效果。结果：单纯甲沟炎与嵌甲合并甲沟炎在发病原因上有较明显的差别，分别采取不同的治疗方法，均取得良好效果。结论：单纯甲沟炎与嵌甲不应属于同一疾病,甲沟“V”型组织瓣切除是治疗嵌甲的最佳方法。［关键词］嵌甲；甲沟炎；病因；治疗［中图分类号］R658［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2007)03(c)-036-01甲沟炎是一种门诊常见病，尤以拇趾甲沟炎最多见，一般情况下虽对身体不会造成严重危害，但其影响行走、对日常生活带来的不便也是显而易见的。目前所报道的治疗方法较多，如：修整法、嵌甲部分切除、患趾侧腹楔形切除、全甲拔除等，意见不一。笔者结合2000年1月〜2005年12月所经治320例患者的诊治经验，探讨拇趾甲沟炎的发病原因及最佳治疗方案。1对象与方法1.1一般资料笔者于2000年1月〜2005年12月期间经治拇趾甲沟炎32---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---0例，共382趾，男132例，女188例，年龄8〜62岁，其中12-35岁者281例（87.8%）。根据是否合并嵌甲分为两组：1.1.1单纯甲沟炎组（A组）共51例（15.9%）o该组趾甲无内嵌，甲体前部横断面接近“（”形状，其中45例（占该组88.2%）主诉有明确发病原因，包括微小刺伤、挫伤、倒刺逆剥、剪趾甲损伤等。1.1.2嵌甲合并甲沟炎组（B组）共269例（84.1%）。该组趾甲均内嵌，甲边缘深陷于甲沟内。主诉有明确发病原因者41例（占该组15.2%）,大部分为外伤或剪趾甲损伤引起。又根据甲床前后宽度的差别分为两小组：B1组：甲床前后宽度差别不大（＜1mm）或前宽后窄，共63例（占B组23.4%）,该组甲床宽12〜19mm,平均16.2mmoB2组：甲床前窄后宽，二者之差21mm,共209例（占B组76.6%）。甲床后端宽12〜20mm,平均16.4mm；前端宽11〜18mm,平均13.5mm；前后宽度差1〜6mm,平均2.7mm。1.2治疗方法A组：早期热敷、酒精湿敷或外敷鱼石脂软膏，口服抗生素，形成脓肿则切开引流。B组：均做甲沟“V”型组织瓣切除。手术方法：消毒后患病拇趾双侧趾神经浸润阻滞麻醉,趾根部以纱条或止血带扎紧止血。以趾甲患侧的前角部为切入点，在甲体做与甲中线平行的切口，深达甲床组织内，后端超过甲根。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---以尖剪刀将甲旁裝的皤部剪开，在后端与甲床的切口汇合（图1）。以刀片由趾甲上的切口开始从甲床组织中切向甲边缘处（图2）o以剪刀剪去该切口内的“V”形组织瓣，后端应包括该部分甲根及甲母质（图3）。然后挤压外侧皮瓣即可覆盖创面，加压包扎。甲根部切口内常有出血,一般加压即可止血，必要时也可于该处缝合一针。术后2〜3d换药一次，适当口服抗生素。2结果全部320例均获痊愈，伤口愈合后趾甲外观正常，无嵌插，患趾无功能障碍。B组6例术后发生局部感染，经换药2〜4次治愈，愈合后与该组其他患者疗效无明显差别。门诊复查或电话随访3月〜2年（平均13.8个月）,A组有8例复发，B组无复发者。3讨论通过对以上临床资料的分析发现：单纯甲沟炎绝大部分有明确的发病原因，而嵌甲组则大部分无以上原因，但均有甲边缘或甲角嵌入甲沟组织内，可见，甲内嵌是该组甲沟发炎的主要原因，是甲边缘在甲沟内长时间挤压、摩擦的结果。笔者在当地两所幼儿园随机观察50例正常小儿（4〜5岁）拇趾甲，发现大部分趾甲前后宽度无明显差别，甲边缘无内嵌，甲横断---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---面呈“（”形；仅1例甲边缘有内嵌，甲横断面呈“C”形；2例前后宽度差21mm,但均未超过2mm,甲边缘无内嵌。调查B组患者生活习惯，大部分常穿较紧较瘦的鞋子。由此认为：嵌甲形成的原因主要为后天性的，长期的挤压致使甲床前部变窄，而趾甲生长的规律是由后端向前端生长，当前端甲床宽度小于后端时，而甲的宽度未改变，势必造成甲的横向弧度增大，边缘卷曲、内嵌，形成嵌甲，因此认为，解剖因素（即甲床前窄后宽）是形成嵌甲的主要原因。针对上述原因，治疗上则主...