公立医院改革下的现代医院财务管理制度建设研究彭煦+任泽娟[摘要]在公立医院全面改革背景下，对其运营及管理一切相关的机制都提出了新的要求，以往相匹配的制度体系已无法满足公立医院改革及发展需要，逐渐显露出了诸多问题，迫切需要加以改进和完善，唯此才能促进公立医院的可持续发展。文章主要对公立医院改革背景下的医院财务管理制度建设进行研究，通过对公立医院财务管理制度的优化建设来提高财务管理整体效率，进而降低公立医院财务管理风险，为公立医院的深入改革作出贡献。[关键词]公立医院；改革；财务管理；制度[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2017.08.247为了解决社会大众“看病贵”“看病难”等医疗问题，自2009年起，国家就出台了诸多政策来引导、规范、支持公立医院的深化改革，当然，公立医院自身也采取了一系列措施来实现公立医院全面改革目标。在各项改革内容中，财务管理制度的建设是关键，医院收支的规范、财务风险的防范、医药费用的控制等，都是公立医院改革过程中的重中之重，是顺利完成公立医院改革的基石。因此，对于公立医院改革背景下的医院财务管理制度建设进行研究具有重要的意义。文章主要基于公立医院改革背景，针对目前公立医院财务管理在预算管---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---理、成本管理、财务风险管理等方面存在的问题，提出了综合性、可行性、有效性的医院财务管理制度建设策略，具有一定的借鉴价值。1公立医院财务管理存在的问题1.1公立医院预算管理问题一直以来，公立医院预算管理并未充分结合医院实际情况及考虑医院未来发展需求，加上预算管理意识的陈旧、预算管理方法的落后等因素的影响，进而导致公立医院预算管理出现了诸多问题，无法满足目前公立医院改革需要。第一，预算编制方法缺乏有效性。目前公立医院所采用的预算编制方法较为单一，以传统的增量预算法为主。该编制方法侧重于财务的收支预算，预算项目不全，预算偏离实际，缺乏全面性和真实性。同时由于预算编制方法科学性的缺乏，易影响预算结果的准确性，进而无法给管理层的科学决策提供有效的参考信息。第二，预算支出执行率不高。多数公立医院的预算数与实际执行数相差甚远，这主要是由于上述所使用的传统增量预算法所导致的，仅根据上一年实际执行数增加一定的比例，没有充分考虑市场行情、整体建设、未来发展等实际情况。例如，某公立医院2014年预算支出数与实际支出数存在着较大的差距，这是由于未对该公立医院2014年所新建的住院部建筑工程作严谨的成本测算。这充分说明多数公立医院的预算管理流于形式，预算执行力较低，无法发挥预算管理的内在效用。第三，预算管理体制不健全。一直以来，公立医院预算收支数与实际收支数差额较大，这种现象的出现在一定程度上是由于预算管理体制的不健全所导致的，特别是预算管理执行机制的不规范、不完善甚至是缺乏会直接降低预算对实际支出数的约束力，进而影响预算的执行。1.2公立医院成本管理问题成本管理是公立医院财务管理的基础，公立医院成本主要包括固定成本、药品成本等组成部分。1.2.1药品成本问题---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---虽然近些年的医疗改革打破了“以药养医”的局面，在一定程度上减缓了药物价格的上涨，但还是有部分医疗费用难以细化和量化，加上个别医院工作人员谋取私利现象的存在，药品成本还是依旧偏高，“看病贵”的现象自然也无法完全剔除。这就要求加强内部控制，杜绝医生谋取私利行为的发生，并完善医疗保险报销制度，进而让老百姓感受到实实在在的医疗优惠。1.2.2其他成本问题在公立医院中，药品及药材成本固然是医疗支出总额的主要组成部分，对医疗支出总额起着直接的决定性作用。然而，随着科技的发展，药物和医疗设备将继续进步升级，需要配备更多的管理人员，花费更多的维护费用，这样一来，维修成本和人员经费也会在医疗支出总额中占一定比例。1.2.3固定资产管理问题对于公立医院而言，固定资产是运营管理的一个基础部分，因为公立医院的诊断、治疗、护理等环节都离不开医院的医疗设备及建筑设施。由...