32例剖宫产术后腹部切口脂肪液化原因分析、治疗方法及预防措施王淑丽(徐州市贾汪区青山泉镇屮心卫生院江苏徐州221137)【摘要】R的探讨剖宫产术后腹部切门脂肪液化的原因、临床特点、治疗及预防措施，提高对剖宫产术后切门脂肪液化的认识和处理能力，降低其发生率。方法：①对我院2010年1月至2011年12月剖宫产发生腹部切口脂肪液化32例进行回顾性分析;②针对原因自2012年1月至12月采取术屮生理盐水冲洗及放置皮片引流等预防措施。结果：2012年1月至12月采取预防措施223例剖宫产未再发生腹部切门脂肪液化二次缝合病例。结论：针对切门脂肪液化的原因，制定有效的预防措施，可以减少剖宫产术后腹部切门脂肪液化的发生。【关键词】腹部切门脂肪液化预防剖宫产术后【】R714【文献标识码】A【】2095-1752(2014)14-0157-02我院2010年1月至2011年12月共进行剖宫产术465例，发生切门脂肪液化32例，发生率为6.88%,给患者及家属増加了精神上的痛苦和经济上的负担。手术切门愈合情况是医患双方都很关心的问题，因此及早发现和恰当的处理，做好剖宫产术后腹部切门脂肪液化的防治工作有非常重要的意义。探讨发生原因，术屮采用生理盐水冲洗及放置皮片引流、术后腹部切门红外线理疗等预防措施尤为重要。现对我院32例切口发生脂肪液化病例分析如下。1、临床资料1.1一般资料：本组切口脂肪液化患者32例，纵切口25例，横切门7例，合并肥胖18例，妊娠期高血压疾病4例，贫血8例，胎膜早破、试产吋间较长8例。1.2临床表现：32例患者均为足月妊娠，年龄17—32岁，多于手术后3〜7d腹部切U出现淡黄色或淡褐色滲液，内混有脂肪滴，切U外观无明显红肿，患者亦无自觉症状，但可见愈合不良，滲出物细菌培养均阴性。32例患者中4例术后体温升高，血常规检查白细胞计数增高不明显，12例患者术后3d出现切口脂肪液化,17例术后5d出现切U脂肪液化，3例患者术后7天出现切口脂肪液化。2、结果2.1本组32例经处理后全部痊愈，其中18例经挤压切口，红外线理疗多次换药痊愈，14例于局麻下行二次缝合辅以支持治疗，7〜10d后痊愈出院。2.2针对原因自2012年1月至12月，对223例剖宫产术中积极采取生理盐水冲洗、放置引流皮片及术后腹部切口红外线理疗等防治措施，无脂肪液化切口二次缝合病例发生。3、讨论3.1分析引起剖宫产术后腹部切口脂肪液化主要原因：3.1.1肥胖：肥胖是腹部切口脂肪液化的主要原因。[1]B前经济条件好，产妇营养过剩，过度肥胖，肥胖患者伤U并发症发生率高达3%-4%，因腹壁脂肪过厚难以避免缝合缺陷，再加上术中对脂肪组织的损伤，使脂肪组织发生缺血、无菌性坏死，产生渗液，影响伤U愈合。3.1.2高频电刀的使用:其发生机制是由于电刀所产生的高温造成皮下脂肪组织因热损伤发生变性，同吋脂肪组织内毛细血管由于热凝固作用而栓塞，使本身血运较差的肥厚脂肪组织血液供应进一步发生障碍，造成术后脂肪组织发生无菌性坏死,形成较多渗液，影响切U愈合。3.1.3产妇贫血、妊娠期水肿、胎膜早破，滞产吋间较长使切口感染率增加,且肿胀的脂肪组织术后不易吸收，也是影响切U愈合的重要因素，而合并贫血、营养不良均可使切口局部愈合能力低下,脂肪细胞肿胀缺血、坏死，形成脂肪液化。[2]3.1.4切U缝合技术也是影响伤口愈合不可忽视的因素：缝合过紧、过密，可能导致血运差而致脂肪液化；术中止血不彻底，缝合过松则遗留死腔造成渗出物积聚继发脂肪坏死；而切u暴露时间较长或在挤压、钳夹等机械作用下极易发生脂肪组织缺血性坏死，引起无菌性炎症反应，使脂肪组织发生液化。3.1.5其他因素：患者剧烈咳嗽，术后腹胀、恶心、呕吐等腹压增加易引起缝线牵拉挤压、切割，切U脂肪液化裂开；缝线线结异物排斥反应也可能导致切UI脂肪液化、合并糖尿病产妇由于Jt•本身的病理生理变化造成白细胞趋化性和末梢循环功能不良等情况，也是引起切口愈合不良的原因。此外，产褥期传统的保温、避风做法使产妇出汗过多，造成切U局部潮湿影响切IJ愈合。3.2切口脂肪液化的处理：根据腹部切口渗液情况，采取不同方法。⑴早期对切口渗液较少，表皮未裂开液化范围小、浅者，一般不拆除缝线，每日挤压切U1-2次，将渗液尽可能排出后切口红外线理疗30分...