肃州区卫生局重点卫生工作督查细则第一章总则为进一步规范督查行为,提高督查质量,根据肃州区卫生系统精细化管理相关要求,制定本细则。肃州区卫生局负责对区属各医疗卫生单位的工作督查。根据工作需要，各单位要按照卫生局安排，选派符合条件的业务人员参加督查。督查内容包括卫生系统承担的各项业务工作、行政管理、政策落实、阶段性工作任务等。第二章领导与职责查看卫生院院领导职责及分工文件，无文件，会议记录亦可。向部分单位领导提问，查看是否明确各自职责及分工项目。查看年度工作计划和年中（终）总结。检查是否落实目标责任制和绩效工资制、医德医风定期考评制度，目标责任制重点考察医院与科室签订的目标责任书及实施责任书考核情况（如考核记录或打分表、通报）。检查院长值班制度、值周制度、行政查房制度。检查会议记录检查院长参加医疗质量专题会议、业务学习等情况。检查会议记录、与职工座谈，检查“三重一大”“三不一末”执行情况。检查分管领导履职情况。由督查组至少两人独立在门诊或住院患者中发放至少10张调查表，由被调查人员匿名填写，调查表由评审组事先准备，填写后应保密，由督查组至少两人统计。主要调查服务满意度及存在的问题。由督查组至少两人独立在职工中间发放至少10张调查表，由职工匿名填写，调查表由评审组事先准备，填写后应保密，由督查至少两人统计。主要调查单位班子履职能力。第三章依法执业查看督查期内单位学习会议记录和职工学习笔记，看是否记载各项法律法规的学习记录；抽查医、护、药各科室专业技术人员不少于5人，考察是否掌握相关专业核心法律法规。查阅核对《医疗机构执业许可证》《母婴保健技术服务许可证》《预防接种资格证》《放射诊疗许可证》等正本、副本（诊疗科目、有效期、校验记录等）、对照花名册，逐一查验人员资质。第四章新农合管理从信息平台统计打印本单位相关数据、指标，请本单位负责人核对签字确认。现场随机抽查病历及新农合档案资料中报销清单，查看用药和诊疗、告知及公示情况。并抽查至少5名已出院患者查看门诊、住院费用及时结报等新农合政策落实情况。查看分级诊疗政策落实情况。第五章设备管理检查设备档案包括登记表、登记卡片、维修维护记录等是否完整、登记及时。检查急救设备：心电监护仪、供养设施、洗胃机、吸痰器、气管插管设施、简易呼吸机或复苏囊等是否正常运转，条件允许，应当插电试运行。检查卫生专网覆盖情况，城市医院HIS系统、基层医疗卫生单位信息管理系统、村卫生室信息管理系统、华东城乡居民健康档案管理系统、华东新农合审计平台等系统的运行及各系统的对接情况。第六章公共卫生包括：规划免疫、传染病管理、慢病管理、老年人管理、精神病患者管理等。重点指标由疾控中心实现自管理平台统计，由各单位审核、签字、确认。现场重点各项资料填写规范---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---及时性及真实性、准确性。抽查服务对象记录资料不少于10名、且每个行政村抽查不少于5份，计算准确、真实性、表格规范性。检查门诊日志、35岁以上患者首诊高血压检查登记本、传染病登记本登记情况。妇幼保健（儿童健康管理、孕产妇健康管理）。重点指标由妇幼站自管理平台统计，由各单位审核、签字、确认。检查各项资料填写的规范、及时性及真实性、准确性。抽查服务对象记录资料不少于10名、且每个行政村抽查不少于5份，计算准确、真实性、表格规范性。卫生监督与协管（健康档案、中医治未病、卫生监督与协管）。重点指标由监督所自管理平台统计，由各单位审核、签字、确认。检查各项资料填写的规范、及时性及真实性、准确性。抽查服务对象记录资料不少于10名、且每个行政村抽查不少于5份，计算准确、真实性、表格规范性。疾控、妇幼主要检查相关重点人群的健康档案质量。监督所主要检查一般人群的健康档案质量。健教所检查健康教育相关资料的真实性、完整性。第七章临床医疗考核医务人员不少于4名，考核内容包括心肺复苏、外伤急救、心脑血管急诊处理、过敏反应处置。沿山乡镇顺路抽查村卫生室鼠疫防控意识。抽查2名医生考核对创伤的止血、...