D-二聚体检测诊断肺栓塞的方法学研究与临床意义【摘要】目的探讨血浆D-二聚体(D-dimer,DD)检测快速准确的方法和诊断肺栓塞的临床意义。方法分别用胶体金双抗体夹心挪威NycocardReaderII多功能全定量检测仪法、免疫比浊口本SysmexCA1500全自动血凝仪法;手工目测定性法三种方法对42例确诊为肺栓塞的患者检测血浆中DD含量，记录结果进行比较。结果42例肺栓塞患者DD检测胶体金法阳性42例，阳性率100%;免疫比浊法阳性42例，阳性率100%;与手工目测定性法比较差异有统计学意义(P0.05)o结论胶体金法、免疫比浊法检测血浆D-二聚体结果准确、快速、便捷，作为肺诊断栓塞的首选过筛试验，值得推广应用。【关键词】D-二聚体;肺栓塞;实验研究;临床意义methodologyresearchandclinicalsignific且neeofD-dimerexaminationdiagnosispulmonaryembolismZHOUYu-huan,PENGHe-ping,HEWen,etal.ClinicallabinKarenHealthandHospital,Guangdong,Shenzhen518102,China【Abstract]ObjectiveTodiscussesclinicalpracticeofthebloodplasmaD-dimer(D-dimer,DD)examinationfastaccuratemethodandthediagnosispulmonaryembolism・MethodsUsingthecolloidgolddoubleimmunebodytocontainfillingseparatelyNorwegianNycocardReaderII;Themulti-purposeentireainstrumentationlaw,theimmunitycompletelyautomaticbloodcongealthemeterlawcomparedtomuddyJapaneseSysmextheCA1500;Themanualrangeestimatequalitativemethodthreemethodsexamineinthebloodplasmato42examplediagnosesforthepulmonaryembolismpatienttheDDcontent,therecordingresultcarryonthecomparison.Results42examplepulmonaryembolismpatientDDexaminationcolloidgoldlawmasculinegender42examples,masculinegenderratewas100%;Immunityturbidimetricmethodmasculinegender42examples,masculinegenderratewas100%;Therewastheremarkablestatisticssignificancewiththemanualrangeestimatequalitativemethod(P0・05).Conclusioncolloid激nFa,theimmunityturbidimetricmethodexaminationbloodplasmaD-dimerresult,accurate,isfast>convenient,asthelungdiagnosisembolismfirstchoicesievingexperiment,isworthpromotingtheapplication.【Keywords]D~dimer;Pu1monaryembolism;Experimentalstudy;Clinicalsignificance作者单位：518102T东省深圳恒生医院检验科（周玉环陈爱宝）；江西省吉安市第三人民医院检验科(彭和平何文)血浆-二聚体(D-dimer,DD)是一种纤维蛋白降解产物，正常人血中含量很低，遇微风栓形成的疾病可导致DD升高,肺检塞(PE)时,凝固后的血栓在纤溶酶的作用下，降解成大小不等的多肽片段，其中最小最简单的降解产物即是DD[1],肺栓塞患者的血浆DD含量明显高于临床症状相似的非PE患者[2],近年来血浆DD检测作为PE诊断的过筛试验已得到业界认同，由于方法较多，我们特将胶体金法、免疫比浊法、手工日测定性法三种进行了实验比较,现报导如下。1材料与方法1.1对象病例采口2003年1月至上009年10月医院内科和手术科患者以螺旋CT和动脉造影等确诊的PE患者42例，其中男28例，女14例,年龄26、77岁。所有PE患者均符合《中华医学会呼吸病学分会肺栓塞病诊断与治疗指南(草案)》诊断标准确诊。并排除其他血栓形成(如血液病、肿瘤、肝病)等疾病。1.2材料①胶体金双抗体夹心挪威进口试剂盒，挪威NycocardReaderII多功能全定量检测仪;②免疫比浊徳灵(DADEBEHRING)进口试剂盒，日本SysmexCA1500全自动血凝仪法;③手工日测定性太阳公司试剂。1.3方法取枸椽酸钠抗凝血,3000r/inin,离心10min,分离血浆，分别用上述三种方法检测。记录结果。1.4统计学方法数据分析采用SP10.0统计分析软件，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1肺栓塞42例患者用三种不同方法检测结果见表102.2从表中可以发现，胶体金法、免疫比浊法DD阳性率均为100%,敏感性高，二者比较，差异无统计学意义,P>0.05;而手工冃测法阳性率只有54.7%,胶体金法、免疫比浊法同手工法比较,差异有统计学意义,P<0.05o表1三种不同方法检测DD的实验结果(例,％)组别PE例数(n)DD阳性数(n)阳性率(%)胶体金法42421...