磨牙塑化后根管再扩方法探究

磨牙塑化后根管再扩方法探究【】R781.33【文献标识码】【】1005-2720(2009)08-0330-01笔者自1999年以来对188个塑化根管采用手扩法和机扩法进行根管再扩,并比较两种方法的效果。1材料和方法1.1临床资料:病例为我科门诊塑化治疗的患者,目前有窦道存在,X线显示根尖有阴影,需重新治疗。共78例,93颗磨牙,188个根管,男40例,女38例,年龄25〜69岁。1.2根扩器械和设备:手扩法:日本产MANI扩大钻AMERS,K型锂;机扩法:DENSPLY1:64变速手机,机用镇-钛扩大针。1.3根扩方法1.3.1手扩法:扩大髓腔,用根管探针找到根管口后,用15号扩大针和15号K型锂交替逐渐向根尖扩展,边扩边用生理盐水冲洗,扩至患者略有感觉,留15号扩大针于根管内摄X线片,得根管正确长度后再逐步后退法扩大根管。用15号扩大针无法顺利扩大根管时,可用25号扩大针加力向根尖方向扩大一段根管后,再用15号扩大针、锂往根尖向扩,这样反复交替边扩边冲洗,直至患者有感觉,然后摄X线片,测根管长度,逐步后退法扩大根管。手扩法缺少这种速度和压力对塑化较完全的根管无法通1.3.2机扩法:用根管探针找到根管口后,用06、15号扩大针缓缓深入根管作上下提插运动。如遇有阻力可根据X线片往根尖方向稍加压。边扩边用生理盐水冲洗。待患者有所感觉换04、15号扩大针,估计已达根尖时留针于根管内摄X线片。然后根据已知根管长度,逐号扩大根管。1.4疗效标准:成功:X线片显示扩大针到根尖孔,根管壁无侧穿。失败:扩大针未达到根尖,X线片显示未达根尖或根管壁有侧穿。2结果本文共78例,188个根管,总成功率为70.21%o其中:手扩法成功54例,失败36例,成功率是60.00%o机扩法成功78例,失败20例,成功率是79.59%o机扩法成功率比手扩法成功率高,两者具有显著性差异(P<0.05)o在机扩法中,前磨牙成功率高于磨牙,两者具有高度显著性差异(P<0.01)o在手扩法中前磨牙和磨牙的成功率无著性差异。3讨论磨牙塑化治疗失败后,根管再扩难度很大,失败率较高。本文采用机扩法和手扩法进行根管再扩。结果表明,机扩法成功率比手扩法高,有显著差异(0.01

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