鼻胃管固定方法及脱落因素的护理研究进展---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---【摘要】胃管应用于临床至今已有100多年的历史[1]，不管是内科疾病致吞咽障碍留置的，还是外科胃肠消化系统术后用于胃肠减压的，它们的共同特点是对部分疾病起到治疗的作用，还为病人提供营养支持，促进健康的恢复。当疾病恢复到一定程度，符合拔管指征时，才可将胃管拔除。但当鼻胃管固定不妥当，发生非计划性拔管时，不仅仅影响患者的康复，还会加重患者的病情，而重新插管也增加了患者的身体和精神的痛苦。所以，只有不断地研究、改进胃管固定方法，研究、避免脱落因素，才能有效的降低非计划性拔管率，才可以全面提高护理质量。【关键词】鼻胃管；非计划性拔管；原因；新型固定方法【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）35-0303-02留置胃管是临床护理工作中常用的护理操作。利用留置的胃管行胃肠减压和肠内营养，是常用的治疗手段。但是临床上胃管滑脱或病人自行拔出胃管的现象仍屡见不鲜。如何妥善的固定胃管一直是临床上的一个难题。1.目前临床上常用的胃管固定的方法1.1胶布固定法1.1.1传统胶布固定方法传统的胶布固定方法即分别取两条5cm长的医用胶布，其中一条胶布将胃管缠绕一圈后贴于鼻翼两侧，另一条医用胶布缠绕胃管一圈后贴于一侧脸颊[2]。这种传统的胃管固定方法，它的非计划性拔管率达到20%[3]。1.1.2改良式胶布固定法1.1.2.1蝶形胶布固定法蝶形胶布固定法[4]，顾名思义就是将胶布剪成蝴蝶的形状用来固定胃管。一般情况下，将长8cm宽5cm的医用胶布裁剪成蝶形，留---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---有两条长5cm的小翼。用蝶形胶布将鼻管固定在鼻梁上，再将两余小翼分别顺逆时针缠绕胃管。单桂花[5]在其研究中用此方法固定胃管的滑脱率仅为4%。1.1.2.2叶形鼻贴胃管固定法“叶”型固法，是以3M胶布为材料，将胶布剪成半椭圆形连着条状，即工字型第一笔“一”由长方形改为“叶”型，粘贴于鼻部，在工字型第一笔和第二笔相交连接处分别剪两小缺口（注意缺口不可剪过大，防止胶布断开），取消工字型第三笔“一”，工字型第二笔“I"由常规2～3cm延长至5cm左右形成叶柄，纵行粘贴于胃管上。王永娟[6]等研究数据表明，“叶”型鼻贴胃固定胃管其胃管脱出率仅为2.3%，远小于传统的固定方法。1.1.2.3其他胶带固定法3L公司生产的粘贴手术巾在用于胃管的固定中，取得了满意的效果。田文静[7]使用长9cm宽6cm粘贴手术巾制成长9cm纵伸剪开2/3，两侧宽1cm，中间宽2cm的形状。将原剩余的未剪开的1/3贴于鼻部，2/3端中间2cm纵行贴于胃管，两侧1cm宽的分别交叉贴于胃管上。这种固定方法既不限制患者的活动，又不易因胃管粘贴不牢而脱出，既增加了舒适度又美观大方，提高患者满意度。同样的，陶玲[8]等使用3cm亲水性敷贴贴于皮肤，再以工字型胶布固定胃管。这种方法的非计划管拔率为0%，皮损0.04%，远小于对照组的25%和58.3%。1.2外固定装置固定胃管目前固定胃管的外固定装置多种多样，有蒋丽双等[9]使用输液延长管固定胃管，有王永刚等[10]新型“工”字型胃管固定装置，有杨翠丽[11]的医用头环式胃管固定夹，还有杨淑萍[12]的丝带加镂空医用橡皮膏双固等。杨柳[13]蒋志华[14]等在面部烧伤病人鼻饲管的固定中，取一段50cm长的消毒后的医用乳胶管，在乳胶管的中点剪一“U”形缺口，将鼻胃管置入乳胶管的“U”形缺口内，同时用导线将棉系带两端以“U”形为始点分别以乳胶管两端孔引出。最后将棉系带的乳胶管从耳上方绕过至枕后，再系带打结固定。以上种种固定方法，都取得了不错的效果。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2.非计划拔管的各种因素非计划性拔管是指未经医护人员同意，患者将胃管自行拔除或人为因素（医护人员操作不当）而致胃管未按照计划留置而提前拔出[15]。2.1患者因素患者因意识障碍、精神异常、耐受力差，增加了拔管的风险[16]，而其中躁动患者UEX的发生率为67.3%[17]，或者是存在严重的心理压力，紧张、焦虑、抑郁等负面情绪，致配...