护理干预联合中医推拿方法对老年习惯性便秘患者疗效的调查分析[摘要]目的探讨护理干预联合中医推拿对治疗老年习惯性便秘的疗效。方法将98例老年习惯性便秘患者，随机分为观察组50例和对照组48例。对观察组采取中医推拿治疗，同时实施护理指导，使其掌握该护理方法，并在日常生活中坚持正确自我护理；对照组只实施中医推拿不进行护理指导。结果治疗3个月后，两组治疗效果比较有显著性差异，P＜0.05。结论加强护理干预是治疗和预防老年习惯性便秘的有效方法。关键词：老年人便秘护理干预推拿疗效观察：R256.35文献标识码：B：1004-7484（2010）11-0223-03习惯性便秘又称功能性便秘，是临床最常见症状之一。近几年来研究证明60岁以上的老年人患病率较高，并随着年龄增长便秘患病率明显增加。虽然习惯性便秘病因复杂，机制不明确，且影响因素众多，但与患者年龄、饮食结构的变化以及来自生活和工作等方面的压力增加有关。便秘会引起全身不适、烦躁不安、腹胀嗳气、口苦厌食等症状，长期便秘可从多方面损害老年人的健康，如诱发心绞痛、脑溢血等。习惯性便秘极易复发，且长期用药的不良反应明显增加。本研究探讨了护理干预联合中医推拿对老年习惯性便秘患者的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组98例，均为2006年1月～2009年12月期间在我院内科住院的荣军患者，男性，年龄65~79岁，平均73.4岁，均来自农村。便秘病程在0.9～1年的4例，1～3年的17例，3～5年的23例，5～10年的38例，10年以上的16例。其中，相关因素例数：不合理的饮食习惯76例，不良的排便习惯43例，运动量不足13例，抑郁症有4例，长期使用缓泻剂19例。所有患者均符合罗马Ⅲ标准[1]。1.2分组方法将98例老年功能性便秘患者随机分成对照组48例和观察组50例，两组条件相似，具有可比性（P＞0.05）。1.3护理方法1.3.1制定计划，定期督导所有患者停止药物治疗便秘，均实施中医推拿治疗，同时对观察组实施护理指理与督导，对照组不实施护理指导。治疗3个月，对观察组和对照组患者做阶段性效果对比。1.3.2护理指导内容，包括①做好合理的饮食调理，建立良好的饮食行为适当增加进食量、饮水量和膳食纤维的摄入，这是缓解便秘的必要措施。便秘患者可增加不溶性膳食纤维含量高的干豆及粗粮类食物的摄入。保证充足的水分摄入，多饮水，便秘者晨起后饮温开水或淡盐水200～300ml，每日摄水量不少于2000ml，并长期坚持。②加强排便的生理教育，养成良好的排便习惯建议建立定时排便的习惯，一旦有便意就应立即上厕所，绝对不可任由便意消失。卧床患者要安置好适当的体位。排便时保证有充足的时间（但不超过20分钟），集中注意力，尽量减少不良环境因素的干扰，不听音乐，不看书报杂志等。③合理运动与活动参加合理的运动与活动是提高整个机体的紧张度，加强生理排便功能，恢复正常的排便反射机制的好方法，如：扭胯甩臂走路，高抬腿踏步等活动，能有效的练习腹肌和腰部动荡的动作。另外，还可以坚持早晚2次中等步速（80～90步/分）的步行，每次半小时以上。卧床休息的患者则指导平静腹式呼吸和排便动作的练习，以锻炼腹肌和提肛肌，促进排便。④心理调整心理因素是影响肠道功能的重要因素，许多临床资料揭示了心理因素与肠道功能有关，性格外向的人相对大便频繁量多[2]。家属对其进行必要的心理疏导，通过用心交流和正确引导，让患者同时对达到改善便秘起到一定作用。另外，杜绝滥用药物，便秘严重时可临时使用开塞露，避免长期应用缓泻剂，以免使肠道失去自行排便的功能，而加重便秘。1.3.4推拿操作手法促进肠蠕动，保持大便的水分均衡，易于粪便的排出。患者取坐位，用双手心合十置于腹部，以肚脐为中心，做顺时针作环状摩揉运动（大约时间5分钟）；拿肚角（天枢穴）5～10次；然后用双手掌根部做腰骶部擦法（自上而下左右交替擦试腰骶部），以温热为度；最后，同时双手拇指按揉两侧的足三里5min。安排时间在每餐后半小时按上述操作程序作按摩一次。15d为一个疗程，间隔7天后，再进行下一疗程，共3个疗程。1.3.5疗效评定根据《中医病症诊断疗效标准》[3]拟定。2天以内排便1次，便质转润，解时通畅，短期无复发为治愈；3天以内...