医生人力资本和薪酬制度研究杨燕绥①，胡乃军②摘要：本文从人力资本投资和收入分布理论出发，研究了医生的人力资本和薪酬结构。医生属于智能型劳动者，基于岗位培训和实践产生的人力资本再投资程度较高，其薪酬政策应给予回报。本文提出“医生基本工资等同于社会平均工资，由财政全额补偿；绩效工资实行点数法，由社会医疗保险基金补偿”的政策建议。关键词：人力资本；薪酬结构；基本工资；绩效工资：文献标识码：A：Theresearchofhumancapitalandcompensationstructurefordoctors/YangYansuijHUNaijun//ChineseHealthEconomics,Abstract：Thehumancapitalandcompensationstructureofdoctorsareanalyzedinthispaperbasedonthetheoryofhumancapitalandincomeallocation.Accordingtothistheory,thedoctorsmakealotoftraining,studiesandpracticesduringtheirpracticeofcareerlife,whichareallon-the-jobtraining,andcanbetreatedashumancapitalinvestment.Inordertomaintainthiskindofinvestment,theymusthavehighinvestmentrevenueratethroughtheircompensationstructure.Acompensationstructurefordoctorsisadvisedhere.TheBasicpay,whichisthegovernment'sfullresponsibility,thePerformancerelatedpaywhichshouldbesupportedbythesocialmedicalinsurancefundandtheFringeBenefitareallincludedinthispolicyadvice.Keywords:HumanCapital;CompensationStructure;Basicpay;PerformancerelatedpayFirst・author'saddress:SchoolofpublicpolicyandmanagementofTsinghuaUniversity,Bei激ng,100084,ChinaCorrespondingauthor:HuNaijun;E-maikhnj03@mails.tsinghua.edu%清华大学公共管理学院北京100084%清华大学公共管理学院北京100084作者简介：杨燕绥（1953-）,女，北京市人，清华大学公共管理学院教授，博士生导师,现为清华大学公共管理学院就业和社会保障研究中心主任，研究方向：社会保障、养老金制度、服务型政府建设；Email：yangys@mail.tsinghua.edu通讯作者：胡乃军，男，公共管理学博士研究生，研究方向：薪酬、社会保障和政府体制改革；Email：hnj03@mails.tsinghua.edu医疗服务是医生主导的，保障公民健康的公益服务，医生薪酬是公立医院改革和实施新医保方案的关键问题。医生薪酬制度应当与其人力资本匹配。1.医生人力资本投资和收入曲线分布人力资本投资包括两部分，一个是学校教育，二是工作实践（自修与培训）。学校教育阶段的J=o（1+尸）川人力资本投资相差不大，工作中的人力资本再投资差异很大。很多学者用未来收入能力测算人力资本，如加里贝克尔用一个人工作Y所产生的收入现值评估其人力资本，公式如下山：其中尸是市场贴现率，设各个时期不变。贝克尔还使用了收入分布概念，强调人力资本投资过程中，培训时点和未来收入以及边际生产率的变化。综合观察培训（人力资本继续投资期）和工作（人力资本收益期）期间，收入分布可能出现一定的“陡峭性”（如图1中TT曲线）⑵。如果没有培训，也就没有工作过程中的知识和能力的提高（或者很小），人的收入呈现终生水平直线（图1中UU曲线所图1贝克尔描述的经历人力资本投资的收入仙线分布在实践中，培训成本发生在当期，收益是延期问题。人力资本投资有就业环境风险，一系列人力资本投资的预期收益可能无法实现。现实中难以精确计算人力资本投资和收益的关系，但可以比较明确地知道个人未来收入分布，再决定是否进行人力资本再投资，即制度反作用于个人的结果。正如Lazear所说，人力资本投资理论解释收入分布的不足，就在于各个行业、组织和企业的收入分配制度，政府的收入分配政策，这些都是外部制约环境，对个人的决策也是一样⑶。现代劳动力包括体力、技能和智能三种类型。最低工资制度的价值在于保护体力劳动者，社会平均工资的价值在于保护技能劳动者，一揽子薪酬计划是补偿智能型劳动者的制度安排。智能劳动者属于学习型的研发和管理人才，其人力资本的投入和产出比较高，是适应IT技术的现代生产方式的核心要素。医生是智能劳动者的代表，他们需要终生学习，并针对每个患者开据个性诊疗处方，每个诊疗处方都凝聚着...