哈密地区城镇职工基本医疗保险医疗管理暂行办法哈地医改字(2000)02号第一条根据《哈密地区城镇职工基本医疗保险改革实施方案》制定本办法。第二条按照《新疆维吾尔自治区城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理办法实施细则》(以下简称《实施细则》)规定的要求,各级、各类医疗机构申请参加城镇职工基本医疗服务。由地区社会保险机构根据《实施细则》的内容确定定点医疗机构，各定点医疗机构与地区社会保险机构签定医疗服务合同，以明确双方的责、权、利。第三条各定点医疗机构必须按基本医疗保险规定提供基本医疗服务，坚持“因病施治、合理检查、合理用药、合理收费”的原则。笫四条各定点医疗机构必须建立基本医疗基本医疗保险管理组织，应有一名领导负责这项工作，并设立常设办事机构与社会保险机构保持联系，协调处理工作中的各种问题，确保基本医疗保险工作的顺利进行。第五条对定点医疗机构的基本医疗保险服务，采取多种形式的评议活动，并将结果及时向社会公布，以督促顶点医疗机构改进基本医疗保险服务，对患者就医进行合理引导。第六条县以上定点医疗机构应根据自身情况制定病种质量控制标准，规范疾病的诊断和治疗，切实规范医疗保险服务并逐步为实施病种管理奠定基础。第七条定点医疗机构必须严格执行《实施方案》及其他配套管理暂行办法---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---的有关规，认真审验人、证、卡。第八条定点医疗机构必须严格执行物价部门制定的基本医疗收费项目和收费标准，收费项目和收费标准公布在收费醒目位置。对核定的各类、各项检查、治疗价格以及核定的药品品种价格,各定点医疗机构古的以任何理由随意调整、变动、确需调整、变动价格，须向社会保险机构通报并岀示调整依据。第九条对于用人单位未按吋足额缴纳基本医疗保险费，其参保人员不再根据费用结算管理办法的有关内容结算医疗费用。对于恢复享受基本医疗保险待遇的情况，由社会保险机构通知定点医疗机构并按规定结算。第十条建立住院病人付费登记制度，住院病人出院时，定点医疗机构应填写《哈密地区基本医疗保险住院医疗收费表》，交病人或病人家属签字后连同发票一起作为结算凭证。第十一条定点医疗机构要树立为参保人员降低不合理医疗费用的意识，尽量减轻费用负担，做到控制合资药和进口药的使用，对疗效相似的药物，一律用低价的，本国有生产且疗效与进口药相当的，一律用国产药品，做到能用国产药品不用合资药品，能用合资药品不用进口药品。用药必须在病历上有明确记录，并严格掌握用量，符合用药规范。已开药品询未使用完不得重复给药，专科用药必有诊断依据，并明确记录。第十二条严格控制基本医疗药品种类准入，未经地区社会保险机构批准同意的药品使用，基本医疗保险基金不予支付。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---第十三条参保人员可凭定点医疗机构医师开出的盖有定点医疗机构印章的处方在定点零售药店购药。第十四条在执行《新疆维吾尔自治区公费医疗用药报销范围》期间,凡规定级别使用的药品，未达到等级的定点医疗机构使用时不纳入基本医疗保险支付范围Z内。被纳入范围的药品不得使用商品名后别名，范围内规定的二甲以上定点医疗机构必须是地区级。特殊控制药品的使用，一律确定为使用特殊药品。第十五条对参保人员进行各类检查必须指正明确，不得随意扩大和滥施检查项冃，凡近期内做过的检查，如非必需，都不得重复进行。发现属不合格的检查以及因技术原因造成重复检查，其费用由定点医疗机构承担。笫十六条参保人员需进行特殊检查、特殊治疗和使用特殊药品，定点医疗机构实行二级医疗审批（临床诊治医生、临床科主任）。并填报《特殊检查（治疗）审批表》和《特殊药品审批表》，在医疗过程结束后，将《特殊检查（治疗）审批表》和《特殊药品审批表》报社会保险机构备案。遇紧急情况抢救病人做特殊检查（治疗）及使用特殊药品的，可先行进行，后补办手续。第十七条定点医疗机构必须严格执行“首院、首科、首诊”负责制,严格执行逐级转诊制度。地区内及地区外转诊、转院严格按《哈密地区...